可以報銷，具體比例為60%-85%
浙江紹興職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行心肺康復(fù)治療，符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用可按規(guī)定報銷。報銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、費(fèi)用類型及參保人員類別（在職/退休）有所不同，需滿足起付標(biāo)準(zhǔn)及年度限額要求。
一、報銷基本條件
醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)
- 需在紹興市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或備案的異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療。
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）報銷比例更高。
治療項(xiàng)目范圍
- 心肺康復(fù)需屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的治療性項(xiàng)目，如運(yùn)動療法、物理治療等。
- 非治療性或保健類項(xiàng)目（如健身訓(xùn)練）不在報銷范圍內(nèi)。
起付標(biāo)準(zhǔn)與限額
- 住院康復(fù)：三級醫(yī)院起付線800元，二級600元，基層400元；
- 門診康復(fù)：年度起付線400元，累計費(fèi)用超部分按比例報銷。
- 年度報銷上限為20萬元（含住院和門診特殊病種）。
二、報銷比例細(xì)則
- 不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)對比
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 | 在職職工報銷比例 | 退休人員報銷比例 |
|---|---|---|
| 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) | 80% | 85% |
| 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 70% | 80% |
| 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 60% | 70% |
費(fèi)用分段報銷
- 起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5萬元部分：按上述比例報銷；
- 5萬元以上至20萬元部分：報銷比例提高5%。
轉(zhuǎn)外就醫(yī)報銷
- 經(jīng)備案轉(zhuǎn)至市外定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：先自付10%，剩余部分按比例報銷；
- 未備案轉(zhuǎn)外：自付20%后報銷，比例降低10%。
三、特殊情形處理
門診慢性病與特殊病種
- 若心肺康復(fù)涉及門診慢性病（如慢性心力衰竭），經(jīng)認(rèn)定后可取消門診起付線，報銷比例提高5%。
- 特殊病種門診（如心臟術(shù)后康復(fù)）與住院合并計算年度限額。
家庭病床與居家康復(fù)
符合建床條件的患者，可申請家庭病床，費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)報銷。
浙江紹興職工醫(yī)保對心肺康復(fù)的報銷政策兼顧公平性與實(shí)用性，但需注意醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、備案流程及項(xiàng)目合規(guī)性。建議參保人員在治療前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦，確認(rèn)具體項(xiàng)目的報銷資格及所需材料，以最大限度減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
