屬于低血糖范疇
對于糖尿病患者而言，下午血糖 3.6mmol/L 屬于低血糖情況。一般建議糖尿病患者空腹血糖控制在 4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖控制在小于 10.0mmol/L。出現(xiàn)該血糖值，可能引發(fā)多種狀況，需引起重視并正確應(yīng)對。
一、低血糖可能引發(fā)的癥狀
- 交感神經(jīng)興奮癥狀：
- 心悸：感覺心臟跳動異常，心慌不適。這是身體對低血糖的一種應(yīng)激反應(yīng)，交感神經(jīng)興奮促使心臟加快跳動，試圖為身體提供更多能量。
- 出汗：往往表現(xiàn)為出冷汗，皮膚表面濕冷。身體通過出汗來調(diào)節(jié)因低血糖引發(fā)的內(nèi)環(huán)境變化。
- 手抖：手部不自主地顫抖，影響正常的手部活動，如拿東西、寫字等。這是由于低血糖影響了神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能。
- 饑餓感：強(qiáng)烈的饑餓感襲來，促使患者想要盡快進(jìn)食補(bǔ)充能量。這是身體發(fā)出的急需補(bǔ)充糖分的信號。
- 頭暈：感覺頭部昏沉、眩暈，影響身體平衡和正常行動，嚴(yán)重時可能站立不穩(wěn)。
- 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：
- 注意力不集中：難以集中精力進(jìn)行學(xué)習(xí)、工作或其他日?；顒?，思維變得遲緩。
- 意識模糊：對周圍環(huán)境的感知和認(rèn)知能力下降，可能出現(xiàn)定向障礙，不辨方向等。
- 抽搐：嚴(yán)重低血糖時，神經(jīng)系統(tǒng)功能嚴(yán)重受損，可能引發(fā)肌肉抽搐，表現(xiàn)為身體局部或全身肌肉的不自主收縮。
- 昏迷：這是最為嚴(yán)重的情況，若低血糖持續(xù)未得到糾正，大腦長時間缺乏足夠的葡萄糖供能，可導(dǎo)致昏迷，危及生命。
二、導(dǎo)致下午血糖 3.6mmol/L 的常見原因
- 藥物因素：
- 胰島素注射不當(dāng)：如果胰島素注射劑量過大，身體會過度攝取血液中的葡萄糖，從而導(dǎo)致血糖迅速下降。例如，原本應(yīng)注射 10 單位胰島素，誤注射為 15 單位，就可能引發(fā)低血糖。不同類型的胰島素作用時間和強(qiáng)度有所差異，如短效胰島素起效快、作用時間短，長效胰島素則作用時間長且平穩(wěn)。若使用短效胰島素后未及時進(jìn)食，或長效胰島素與其他降糖藥聯(lián)合使用時劑量未調(diào)整好，都易出現(xiàn)低血糖。
- 口服降糖藥問題：一些促胰島素分泌劑，如磺脲類和格列奈類藥物，可刺激胰島 β 細(xì)胞分泌胰島素。若藥物劑量過高，會促使胰島素分泌過多，進(jìn)而引發(fā)低血糖。不同個體對藥物的代謝和反應(yīng)不同，有些患者可能對常規(guī)劑量的降糖藥過于敏感，也容易出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。
- 飲食因素：
- 攝入不足：午餐進(jìn)食量過少，或碳水化合物攝入比例過低。比如午餐只吃了少量蔬菜和蛋白質(zhì)食物，幾乎沒有攝入米飯、面條等富含碳水化合物的主食，身體可利用的葡萄糖來源不足，到下午時血糖就可能降低到 3.6mmol/L。
- 進(jìn)食時間不規(guī)律：未按時吃午餐，延遲進(jìn)餐時間過長，導(dǎo)致身體長時間處于饑餓狀態(tài)，糖原儲備消耗殆盡，從而引發(fā)低血糖。
- 運(yùn)動因素：
- 運(yùn)動量過大：下午進(jìn)行了較為劇烈的運(yùn)動，且運(yùn)動前未適當(dāng)增加碳水化合物的攝入。例如，平時運(yùn)動量較小，突然進(jìn)行長時間的跑步、游泳等運(yùn)動，身體對葡萄糖的消耗大幅增加，超出了正常的血糖調(diào)節(jié)范圍，就容易引發(fā)低血糖。
- 運(yùn)動時間不當(dāng)：如果在注射胰島素或服用降糖藥后不久，藥物作用高峰期時進(jìn)行運(yùn)動，此時身體對葡萄糖的攝取和利用進(jìn)一步增強(qiáng)，也極易導(dǎo)致低血糖。
- 其他因素：
- 酒精攝入：前一晚飲酒過量，酒精會抑制肝臟糖異生作用，減少肝糖原輸出，使血糖在第二天下午降低。尤其是空腹飲酒，風(fēng)險更高。
- 睡眠和壓力：長期熬夜、睡眠不足或精神壓力過大，會影響體內(nèi)激素平衡，干擾正常的血糖調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致血糖波動，可能出現(xiàn)下午低血糖的情況。
三、應(yīng)對措施
- 緊急處理：一旦發(fā)現(xiàn)下午血糖為 3.6mmol/L，應(yīng)立即采取措施提升血糖?？梢赃x擇含糖量高、吸收快的食物，如糖果（2-3 顆）、葡萄糖片（2-3 片）、果汁（150-200 毫升）等。避免食用含脂肪較多的食物，如巧克力，因為脂肪會影響糖分的吸收速度。
- 監(jiān)測血糖：在進(jìn)食含糖食物 15 分鐘后，應(yīng)再次測量血糖，觀察血糖是否回升到正常范圍。若血糖仍低于正常，需再次進(jìn)食，并持續(xù)監(jiān)測。
- 查找原因：仔細(xì)回顧近期的飲食、運(yùn)動、用藥等情況，分析導(dǎo)致低血糖的原因。如果是藥物因素，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生，調(diào)整藥物劑量或更換藥物；若是飲食問題，需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和進(jìn)食時間；若與運(yùn)動有關(guān)，要合理安排運(yùn)動時間和強(qiáng)度。
- 預(yù)防措施：糖尿病患者應(yīng)規(guī)律飲食，保證每餐攝入足夠的碳水化合物，定時定量進(jìn)餐。合理安排運(yùn)動，避免在藥物作用高峰期運(yùn)動，運(yùn)動前適當(dāng)補(bǔ)充碳水化合物。要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不要隨意增減藥物劑量。定期監(jiān)測血糖，尤其是在調(diào)整飲食、運(yùn)動或藥物方案后，更要密切關(guān)注血糖變化。
當(dāng)糖尿病患者下午血糖出現(xiàn) 3.6mmol/L 時，這是身體發(fā)出的低血糖警報，需要正確認(rèn)識低血糖的危害，積極查找原因并采取有效措施應(yīng)對，通過科學(xué)管理，盡量避免低血糖的再次發(fā)生，維持血糖的穩(wěn)定，減少對身體的不良影響。
