關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)對于患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。
關(guān)節(jié)置換術(shù)是用人工關(guān)節(jié)替代和置換病損關(guān)節(jié)的手術(shù)，可有效緩解關(guān)節(jié)疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，為眾多關(guān)節(jié)疾病患者帶來希望。術(shù)后疼痛是患者面臨的常見問題，合理的康復(fù)治療對于減輕疼痛、促進恢復(fù)十分關(guān)鍵。以下將詳細(xì)介紹康復(fù)的相關(guān)內(nèi)容。
（一）關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛的原因
- 手術(shù)創(chuàng)傷：手術(shù)過程中對關(guān)節(jié)周圍組織的損傷，如肌肉、韌帶、骨骼等，會引起術(shù)后急性疼痛。
- 炎癥反應(yīng)：手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍組織腫脹、疼痛。
- 關(guān)節(jié)功能障礙：術(shù)后關(guān)節(jié)活動受限，長期制動可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮，進一步加重疼痛。
（二）康復(fù)評定
- 術(shù)前評定
- 肌力評測：了解上、下肢肌力，特別是手術(shù)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，為制定康復(fù)計劃提供依據(jù)。
- 關(guān)節(jié)活動度：確定各關(guān)節(jié)尤其是手術(shù)關(guān)節(jié)的活動度，檢查有無關(guān)節(jié)攣縮畸形。
- 步態(tài)觀察：觀察患者步態(tài)，確定步態(tài)類型，了解是否使用助步器。
- 影像學(xué)檢查：如X線片檢查，了解手術(shù)關(guān)節(jié)有無畸形、增生、對線等情況。
- 術(shù)后評定
- 早期評定：術(shù)后1 - 2天、1周、2周進行評定，主要評估患者的疼痛程度、關(guān)節(jié)活動度、肌力恢復(fù)情況等。
- 中晚期評定：術(shù)后1個月、3個月和半年進行評定，除上述指標(biāo)外，還需評估患者的日常生活活動能力、步態(tài)恢復(fù)情況等。
| 評定階段 | 評定內(nèi)容 |
|---|---|
| 術(shù)前評定 | 上、下肢肌力、關(guān)節(jié)活動度、步態(tài)觀察、影像學(xué)檢查 |
| 術(shù)后早期評定 | 疼痛程度、關(guān)節(jié)活動度、肌力恢復(fù)情況 |
| 術(shù)后中晚期評定 | 疼痛程度、關(guān)節(jié)活動度、肌力恢復(fù)情況、日常生活活動能力、步態(tài)恢復(fù)情況 |
（三）康復(fù)治療階段及方法
- 術(shù)后早期的疼痛管理與基礎(chǔ)活動
- 疼痛管理：醫(yī)護人員通過藥物鎮(zhèn)痛、物理療法和冰敷等手段減輕患者疼痛感。藥物方面，根據(jù)患者疼痛程度使用合適的止痛藥；物理療法如熱敷、按摩等；冰敷可減輕腫脹和疼痛。
- 基礎(chǔ)活動：指導(dǎo)患者進行深呼吸和咳嗽練習(xí)，防止肺部感染；進行被動和主動關(guān)節(jié)活動，促進關(guān)節(jié)液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，如被動屈伸、主動收縮肌肉等，并逐漸增加活動范圍和強度。
- 中期功能恢復(fù)與針對性訓(xùn)練
- 肌肉力量恢復(fù)：根據(jù)患者具體情況制訂個性化康復(fù)計劃，進行股四頭肌、腘繩肌等主要肌肉群的力量訓(xùn)練，可通過使用康復(fù)器械、做體重訓(xùn)練或水中運動等方式進行。
- 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行屈伸、內(nèi)外旋等動作，逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)正常功能，訓(xùn)練時注意保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，避免過度活動或劇烈運動導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。
- 晚期全面康復(fù)與日常生活能力重建
- 全面康復(fù)訓(xùn)練：繼續(xù)進行肌肉力量和關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練，同時增加平衡訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練等，提高患者的運動能力。
- 日常生活能力重建：指導(dǎo)患者進行日常生活活動訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、上下樓梯等，幫助患者恢復(fù)正常生活能力。
（四）吉林白山相關(guān)醫(yī)院資源 吉林白山治療肩關(guān)節(jié)損傷等關(guān)節(jié)疾病比較好的醫(yī)院包括吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院（白求恩第三醫(yī)院）、吉林大學(xué)第一醫(yī)院。吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院是東北區(qū)超聲醫(yī)學(xué)科醫(yī)院排行榜第5位，吉林大學(xué)第一醫(yī)院是東北區(qū)放射科醫(yī)院排行榜第3位，這兩家醫(yī)院在關(guān)節(jié)疾病的診斷和治療方面具有較高的水平，其康復(fù)科也能為關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者提供專業(yè)的康復(fù)治療。
關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)是一個長期而復(fù)雜的過程，需要患者、醫(yī)護人員和家屬的共同努力。通過科學(xué)合理的康復(fù)治療，可以有效減輕患者的術(shù)后疼痛，促進關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量?；颊邞?yīng)積極配合康復(fù)治療，遵循醫(yī)護人員的指導(dǎo)，爭取早日康復(fù)。
