血糖值15.7 mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖，需立即就醫(yī)。
一個(gè)11歲兒童在晚上測得血糖高達(dá)15.7 mmol/L，這遠(yuǎn)超正常范圍，表明體內(nèi)血糖調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)嚴(yán)重問題，最可能的原因是患有糖尿病（尤其是1型糖尿病在兒童中更為常見），但也可能是由急性感染、應(yīng)激狀態(tài)或其他內(nèi)分泌疾病引發(fā)，必須由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行緊急評估和診斷，以避免發(fā)生危及生命的并發(fā)癥如酮癥酸中毒。
一、 血糖異常的臨床意義與緊急性
解讀數(shù)值含義：兒童空腹血糖正常值通常低于5.6 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8 mmol/L。15.7 mmol/L的數(shù)值無論在何時(shí)測量都屬于顯著高血糖狀態(tài)，提示胰島素分泌絕對或相對不足，無法有效利用葡萄糖 。長期或反復(fù)出現(xiàn)如此高的血糖水平，會損害血管、神經(jīng)，并增加感染風(fēng)險(xiǎn) 。
潛在的急性風(fēng)險(xiǎn)：對于兒童而言，尤其是疑似1型糖尿病的患兒，如此高的血糖極易誘發(fā)酮癥酸中毒，這是一種需要緊急住院治療的危重狀態(tài)，可能表現(xiàn)為呼吸深快、惡心嘔吐、腹痛、意識模糊甚至昏迷 。家長不應(yīng)等待，必須立即尋求醫(yī)療幫助。
與低血糖的對比：需注意區(qū)分高血糖與低血糖。低血糖通常指血糖低于3.9 mmol/L，可能由藥物過量、進(jìn)食不足或運(yùn)動過量引起，需立即補(bǔ)充糖分 。而15.7 mmol/L是高血糖，處理方式截然相反，盲目補(bǔ)充糖分將加劇病情。
特征對比
高血糖 (如15.7 mmol/L)
低血糖 (通常<3.9 mmol/L)
典型癥狀
多飲、多尿、口渴、乏力、體重下降、可能視力模糊
心慌、手抖、出汗、饑餓感、頭暈、意識模糊
兒童特殊表現(xiàn)
夜尿、尿床、易感染
夜間驚醒、哭鬧、晨起頭痛
緊急風(fēng)險(xiǎn)
酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)
意識喪失、抽搐
常見誘因
糖尿病、感染、應(yīng)激、藥物不足
胰島素/藥物過量、未按時(shí)進(jìn)食、劇烈運(yùn)動
初步應(yīng)對
立即就醫(yī)，勿自行處理
立即補(bǔ)充快速吸收的糖分，后監(jiān)測血糖
二、 可能的原因分析
- 糖尿病：這是最需要首先排查的原因。1型糖尿病在兒童和青少年中高發(fā)，是由于自身免疫等原因?qū)е乱葝uβ細(xì)胞破壞，胰島素絕對缺乏 。2型糖尿病在兒童中的發(fā)病率也在上升，常與肥胖、不良生活習(xí)慣相關(guān) 。典型“三多一少”（多飲、多尿、多食、體重減少）癥狀是重要線索 。
- 繼發(fā)性因素：某些急性疾病如嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)，會導(dǎo)致體內(nèi)升糖激素（如腎上腺素、皮質(zhì)醇）大量分泌，拮抗胰島素作用，引起血糖暫時(shí)性升高。某些內(nèi)分泌疾病（如庫欣綜合征、甲亢）或藥物（如糖皮質(zhì)激素）也可能導(dǎo)致高血糖。
- 測量誤差或特殊情況：雖然可能性較小，但也需考慮血糖儀是否校準(zhǔn)、采血操作是否規(guī)范、試紙是否過期或受潮。如果孩子在測量前短時(shí)間內(nèi)攝入了大量含糖食物或飲料，也可能導(dǎo)致一過性血糖峰值，但通常不會達(dá)到15.7 mmol/L且會較快回落。
三、 必須采取的行動與后續(xù)管理
- 立即就醫(yī)：面對11歲孩子晚上血糖15.7 mmol/L的情況，首要且唯一的正確行動是立即前往醫(yī)院急診或聯(lián)系醫(yī)生。醫(yī)生會通過靜脈血糖檢測、尿酮體檢查、糖化血紅蛋白（HbA1c）等進(jìn)一步確診，并評估是否存在酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，給予相應(yīng)治療（如補(bǔ)液、胰島素）。
- 確診后的長期管理：若確診為糖尿病，后續(xù)管理至關(guān)重要。對于1型糖尿病，需終身依賴胰島素治療，并配合飲食控制和規(guī)律運(yùn)動 。對于2型糖尿病，生活方式干預(yù)（飲食、運(yùn)動、減重）是基礎(chǔ)，可能需輔以口服藥或胰島素 。定期監(jiān)測血糖、定期復(fù)診、學(xué)習(xí)糖尿病知識是控制病情、預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵 。
- 家庭監(jiān)測與教育：家長和孩子需要學(xué)會正確使用血糖儀監(jiān)測血糖，了解不同時(shí)間點(diǎn)（空腹、餐前、餐后、睡前、必要時(shí)夜間）監(jiān)測的意義 。要識別高血糖和低血糖的癥狀及應(yīng)對措施，隨身攜帶糖果（防低血糖）和糖尿病身份標(biāo)識卡。
面對孩子異常的血糖數(shù)值，家長的及時(shí)反應(yīng)和科學(xué)應(yīng)對是保障孩子健康的關(guān)鍵，任何延誤都可能帶來不可逆的后果，務(wù)必尋求專業(yè)醫(yī)療支持。
