95%
江西鷹潭職工醫(yī)保參保人員在定點康復(fù)科接受神經(jīng)康復(fù)治療，符合醫(yī)保目錄內(nèi)項目可報銷，住院報銷比例最高達95%，門診起付線600元/年。
江西鷹潭職工醫(yī)保參保人員因神經(jīng)疾?。ㄈ缒X卒中、脊髓損傷等）需進行神經(jīng)康復(fù)治療時，符合基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)的項目可享受報銷。報銷范圍涵蓋物理治療、作業(yè)療法、針灸等常見項目，但需在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)并遵循當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定。
一、報銷條件
- 1.醫(yī)保資格需為江西省職工醫(yī)保正常參保人員，且處于繳費狀態(tài)。治療項目需符合《江西省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》。
- 2.疾病類型限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的功能障礙，如腦卒中后偏癱、認知障礙等。部分項目設(shè)支付時限，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病需在發(fā)病后6個月內(nèi)開始治療。
- 3.醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)需在醫(yī)保定點醫(yī)院康復(fù)科就診，非定點機構(gòu)費用不可報銷。
二、報銷比例與限額
| 醫(yī)院等級 | 住院報銷比例 | 門診報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 一級 | 95% | 65% | 2000元 |
| 二級 | 90% | 60% | 2000元 |
| 三級 | 85% | 55% | 2000元 |
| 注：退休人員報銷比例提高5% 。 |
三、所需材料
1.醫(yī)保卡、身份證原件及復(fù)印件
2.住院/門診費用發(fā)票、費用清單
3.診斷證明、康復(fù)治療方案
4.銀行賬戶信息（用于轉(zhuǎn)賬報銷金額） 。
四、報銷流程
- 住院：出院時直接刷卡結(jié)算，個人支付自付部分 。
- 門診：累計超過600元起付線后，按比例報銷 。
1.選擇定點機構(gòu)：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP查詢鷹潭市定點康復(fù)科名單 。
2.辦理入院/門診手續(xù)：持醫(yī)保卡掛號，醫(yī)生開具康復(fù)治療項目 。
3.費用結(jié)算：
五、注意事項
1.起付線計算：門診費用需年度累計滿600元才啟動報銷 。
2.項目限制：部分評定類項目（如功能評估）可能需自費 。
3.異地就醫(yī)：需提前備案，直接結(jié)算比例與本地一致 。
鷹潭職工醫(yī)保對神經(jīng)康復(fù)的報銷政策覆蓋多數(shù)常見項目，但需嚴格遵循定點機構(gòu)就醫(yī)、疾病類型及治療時限要求。建議治療前與醫(yī)院醫(yī)?？拼_認具體項目報銷細則，避免因目錄外費用導(dǎo)致個人負擔(dān)增加。
