居民醫(yī)保住院報銷比例約70%，康復理療費年度限額不超過法規(guī)項目數(shù)量。
云南大理居民醫(yī)保對康復科產后康復的報銷需符合醫(yī)保目錄、定點機構及材料齊全三大條件，涵蓋住院康復、門診特定項目及部分理療費用。具體政策根據(jù)醫(yī)院等級、治療項目差異化管理，下文從報銷范圍、材料準備、流程及比例詳細解析。

（一）報銷范圍與條件

1. 住院康復治療
   產后盆底肌修復、腹直肌分離治療等住院項目，需在二級及以上定點醫(yī)院進行，且符合《云南省醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》的診療內容。
2. 門診特定項目
   納入慢性病管理的產后并發(fā)癥（如尿失禁、盆腔炎）門診治療，年度限額內按70%-75%報銷。
3. 物理治療項目
   針灸、電刺激等康復理療，單次療程不超過10次，年度總次數(shù)限制為30次，超限部分自費。

（二）材料準備與流程

1. 必備材料
   • 住院費用：出院記錄、醫(yī)保結算單、費用明細清單；
   • 門診報銷：診斷證明、治療記錄、處方箋。
2. 報銷流程
   • 本地就醫(yī)：持醫(yī)保卡直接結算，僅支付自付部分；
   • 異地就醫(yī)：需提前辦理跨省備案，按“就醫(yī)地目錄、參保地比例”報銷。

（三）報銷比例與限額

（四）特殊情形與注意事項

1. 生育保險銜接
   若同時參加職工生育保險，產后42天內康復費用可由生育保險報銷，與居民醫(yī)保不可重復享受。
2. 自費項目界定
   進口康復器械、非必需營養(yǎng)制劑等未納入醫(yī)保三大目錄的費用需全額自付。
3. 時限要求
   出院后6個月內提交報銷材料，逾期視為自動放棄。

云南大理居民醫(yī)保通過分級報銷、目錄管理及大病托底機制，為產后康復提供多層次保障。建議患者優(yōu)先選擇本地定點機構，治療前確認項目是否在醫(yī)保范圍內，異地就醫(yī)務必提前備案，以最大限度降低經濟負擔。