保守治療效果較好，多數患者癥狀可緩解甚至痊愈
頸源性頭痛是由頸椎及其相關組織病變引發(fā)的繼發(fā)性頭痛，在黑龍江鶴崗，康復科主要通過物理治療、藥物治療、康復訓練、中醫(yī)治療等綜合手段來進行康復治療，且多數患者能取得不錯的療效。
一、頸源性頭痛的病因
（一）頸椎退行性改變
頸椎間盤突出、骨質增生等結構變化，可能導致周圍組織受壓或炎癥反應，進而引發(fā)頭痛。長期低頭或姿勢不良會加速退變進程。例如，頸椎間盤突出可能會壓迫周圍的神經和血管，引發(fā)頭痛癥狀。據統(tǒng)計，在頸源性頭痛患者中，約 40% 存在頸椎退行性改變。
（二）頸部肌肉緊張或痙攣
長時間保持固定姿勢，如久坐辦公室低頭看電腦、長期駕駛等，或過度勞累，會使頸部肌肉持續(xù)收縮，局部血液循環(huán)受阻，代謝廢物堆積刺激神經末梢，引發(fā)頭痛。疼痛常表現為緊箍感或鈍痛，觸診可發(fā)現肌肉硬結或壓痛。在因頸源性頭痛就診的患者中，約 70% 存在頸部肌肉緊張問題。
（三）頸椎小關節(jié)紊亂
頸椎小關節(jié)錯位或滑膜嵌頓，可能直接刺激周圍神經分支，引發(fā)牽涉性頭痛。疼痛常為單側發(fā)作，轉頭時加重，部分患者可能伴隨彈響感。臨床數據顯示，約 15% 的頸源性頭痛由頸椎小關節(jié)紊亂引起。
（四）椎動脈受壓
頸椎不穩(wěn)或骨贅形成可能壓迫椎動脈，導致供血不足，引發(fā)頭痛。此類頭痛多呈搏動性，常與眩暈、視物模糊并存，尤其在頭部旋轉時癥狀明顯。約 10% 的頸源性頭痛患者存在椎動脈受壓情況。
（五）頸部神經根受刺激
椎間孔狹窄或炎癥反應可能刺激頸神經根，疼痛沿神經分布區(qū)放射至頭面部，表現為刺痛或灼燒感，可伴上肢麻木。約 20% 的頸源性頭痛與頸部神經根受刺激有關。
二、癥狀表現
（一）疼痛特點
- 部位：多為單側頭痛，疼痛常首先發(fā)生于頸項部，隨后可擴散至患側的顳部、額部及眶部，以顳部最為多見。部分患者也可能出現雙側頭痛。
- 性質：多為慢性、單側的鈍痛、脹痛或牽拉樣痛，部分患者會感覺像有東西箍在頭上。
- 發(fā)作規(guī)律：間歇性發(fā)作，單次發(fā)作一般持續(xù)數小時到數天，發(fā)作時間和間隔無規(guī)律。隨病情加重，可能發(fā)展為慢性、波動性發(fā)作頭痛。
（二）伴隨癥狀
- 頸部癥狀：頸部僵硬、活動受限，轉頭、低頭或仰頭時，頭痛癥狀可能加劇。部分患者頸部肌肉有壓痛。
- 其他癥狀：部分患者可能伴有耳鳴、頭暈、視力模糊、肩背酸痛、手臂麻木等癥狀。
三、鶴崗康復科的治療手段
（一）物理治療
- 熱敷：使用熱水袋或熱毛巾敷于頸部，溫度一般控制在 40℃ - 50℃，每次 15 - 20 分鐘，每天 3 - 4 次，可促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。例如，一位因長期伏案工作導致頸源性頭痛的患者，堅持熱敷一周后，頸部僵硬感明顯減輕。
- 電刺激治療：通過低頻電刺激頸部肌肉，刺激頻率通常在 10Hz - 100Hz，可減輕疼痛，改善局部血流。多數患者在接受電刺激治療 5 次后，頭痛癥狀有所緩解。
- 超聲治療：利用超聲波的熱效應和機械效應，促進組織修復，緩解疼痛。治療時，超聲探頭在頸部疼痛部位移動，每次治療時間約 10 - 15 分鐘。
（二）藥物治療
- 非甾體抗炎藥：如布洛芬（常用劑量為每次 0.3g - 0.6g，每天 3 - 4 次）、塞來昔布（常用劑量為每次 0.2g，每天 1 - 2 次）等，可有效緩解輕中度頭痛及頸部疼痛，減輕炎癥反應。但有胃腸道疾病的患者需謹慎使用。
- 肌肉松弛劑：如鹽酸乙哌立松片（常用劑量為每次 50mg，每天 3 次），有助于緩解頸部肌肉緊張，減輕因肌肉痙攣引起的頭痛。
- 神經營養(yǎng)藥物：如維生素 B 族（常用劑量為維生素 B1 每次 10mg - 30mg，每天 3 次；維生素 B12 每次 0.5mg - 1mg，每天 3 次），可促進神經修復，改善神經功能。
（三）康復訓練
- 頸部伸展運動：緩慢進行抬頭、低頭、左右轉頭、左右側屈等動作，每個動作保持 3 - 5 秒，重復 10 - 15 次，每天 2 - 3 組。長期堅持可增強頸部肌肉力量，改善頸部活動度。
- 頸部肌肉力量訓練：使用彈力帶進行抗阻訓練，如頸部后伸抗阻、側屈抗阻等。每周進行 3 - 4 次訓練，逐漸增加阻力強度。
（四）中醫(yī)治療
- 針灸推拿：通過針刺頸部穴位，如風池穴、天柱穴等，以及推拿頸部肌肉和關節(jié)，可疏通經絡，緩解疼痛。一般每周進行 2 - 3 次針灸推拿治療，一個療程為 10 - 15 次。
- 中藥內服：根據患者具體癥狀和體質，開具如頸復康顆粒等中藥方劑，起到活血化瘀、通絡止痛的作用。
四、預防措施
- 保持正確姿勢：無論是坐姿還是站姿，都要保持脊柱自然挺直。工作時，電腦屏幕應與眼睛平視，避免長時間低頭。例如，每隔一段時間應起身活動，伸展頸部和腰部。
- 選擇合適枕頭：枕頭高度以 8cm - 12cm 為宜，材質要柔軟且有一定支撐力，能維持頸椎的生理曲度。
- 適度頸部鍛煉：定期進行如游泳、打羽毛球等運動，有助于增強頸部肌肉力量，預防頸源性頭痛。
頸源性頭痛通過綜合治療和日常預防，多數患者能夠有效緩解癥狀，提高生活質量。若出現相關癥狀，應及時就醫(yī)，明確診斷并接受規(guī)范治療。
