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廣西桂林地區(qū)的職工醫(yī)保參保人員在康復(fù)科接受神經(jīng)康復(fù)治療時(shí),符合條件的項(xiàng)目可按規(guī)定報(bào)銷。具體政策需結(jié)合治療類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及醫(yī)保目錄范圍綜合判定。
(一)?醫(yī)保報(bào)銷基本條件?
- ?治療機(jī)構(gòu)資質(zhì)?:需選擇桂林市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),二級(jí)及以上醫(yī)院康復(fù)科或?qū)?瓶祻?fù)醫(yī)院通常納入報(bào)銷范圍。
- ?項(xiàng)目目錄限制?:僅限《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》內(nèi)的神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目,如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目;部分高端治療(如機(jī)器人輔助訓(xùn)練)可能需自費(fèi)。
(二)?報(bào)銷比例與流程?
- ?起付線與封頂線?:職工醫(yī)保年度累計(jì)起付線為800-1500元(按醫(yī)院等級(jí)),報(bào)銷比例70%-90%,年度支付限額約6000元。
- ?備案要求?:部分需提前辦理門診特殊慢性病備案(如腦卒中后遺癥),持醫(yī)???、診斷證明及康復(fù)評(píng)估報(bào)告至醫(yī)保窗口登記。
(三)?注意事項(xiàng)?
- ?材料留存?:保留發(fā)票、費(fèi)用清單及康復(fù)記錄,以備醫(yī)保核查。
- ?異地治療?:跨市治療需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),否則報(bào)銷比例可能降低。
建議直接咨詢桂林市醫(yī)保局(0773-12393)或就診醫(yī)院醫(yī)保科,獲取實(shí)時(shí)政策解讀。