黃岡居民醫(yī)保兒童康復(fù)報(bào)銷比例為 75% ，且不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。不過，最終報(bào)銷金額會受就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)、具體康復(fù)項(xiàng)目等多種因素影響。
一、醫(yī)保報(bào)銷基礎(chǔ)政策
參保城鄉(xiāng)居民在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷費(fèi)用累計(jì)限額為 10 萬元。以自然年度（即當(dāng)年 1 月 1 日至 12 月 31 日）為保險(xiǎn)年度，參保城鄉(xiāng)居民在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助在醫(yī)藥機(jī)構(gòu)一站式結(jié)算，患者只需支付個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。
二、不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷情況
不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例和起付線不同，具體如下表：
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 | 起付線金額 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 一級和按一級收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 300 元 | 90% |
| 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 500 元 | 75% |
| 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 700 元 | 65% |
| 轉(zhuǎn)統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不論級別） | 1500 元 | 55% |
三、兒童康復(fù)項(xiàng)目特點(diǎn)
未成年居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的康復(fù)、診療，以及與康復(fù)疾病相關(guān)的必需的藥品費(fèi)用，報(bào)銷比例統(tǒng)一為 75%，且不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。但不同類型康復(fù)項(xiàng)目在實(shí)際報(bào)銷時(shí)，會存在細(xì)微差別。比如一些復(fù)雜康復(fù)項(xiàng)目，可能需遵循更細(xì)致規(guī)定，像腦癱兒童康復(fù)治療，其報(bào)銷時(shí)間和費(fèi)用支付，會根據(jù)年齡階段有所調(diào)整。
四、異地就醫(yī)報(bào)銷情況
- 辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)：到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，起付線按照黃岡市相應(yīng)級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。辦理了異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作備案的人員不設(shè)首先自付比例，辦理了異地轉(zhuǎn)診、其他臨時(shí)外出就醫(yī)備案手續(xù)的人員和異地急診搶救人員首先自付 10%，再按照相應(yīng)級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例執(zhí)行。
- 未辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)：自行到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，起付線為 1500 元，首先自付 20%，再按照相應(yīng)級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例執(zhí)行。
湖北黃岡居民醫(yī)保在兒童康復(fù)報(bào)銷上，為減輕家庭負(fù)擔(dān)制定了相應(yīng)政策，報(bào)銷比例達(dá) 75% 且不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，但實(shí)際報(bào)銷會因醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、康復(fù)項(xiàng)目類型、是否異地就醫(yī)等因素產(chǎn)生不同結(jié)果，建議家長在孩子接受康復(fù)治療前，詳細(xì)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，以便更好地了解報(bào)銷細(xì)則，合理規(guī)劃醫(yī)療費(fèi)用。
