?28.4mmol/L?的晨間血糖值已遠超正常范圍（3.9-6.1mmol/L），屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，可能由以下因素導(dǎo)致：

1. ?胰島素分泌絕對不足?

   • 1型糖尿病常見于青少年，自身免疫破壞胰島β細胞，導(dǎo)致胰島素幾乎無法分泌
   • 需立即檢測C肽水平和GAD抗體確診

2. ?胰島素抵抗失控?

   • 肥胖或遺傳因素使胰島素效應(yīng)下降，常見于2型糖尿病年輕化患者
   • 合并黑棘皮癥、高血壓等代謝綜合征表現(xiàn)

3. ?急性應(yīng)激反應(yīng)?

   • 嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或藥物（如激素）引發(fā)的暫時性血糖飆升
   • 需排查近期有無相關(guān)誘因

4. ?檢測誤差干擾?

   • 試紙過期、采血不規(guī)范或儀器故障可能導(dǎo)致假性高值
   • 建議復(fù)測空腹血糖并配合糖化血紅蛋白（HbA1c）驗證

?關(guān)鍵處理措施?：

• 立即就醫(yī)排查糖尿病酮癥酸中毒（DKA）風(fēng)險
• 避免劇烈運動以防血糖進一步升高
• 記錄近期飲食、用藥及癥狀變化供醫(yī)生參考

長期管理需結(jié)合動態(tài)血糖監(jiān)測、胰島素治療方案及生活方式干預(yù)，定期復(fù)查眼底、腎功能等并發(fā)癥篩查。