70%-85%
廣西百色康復(fù)科心肺康復(fù)項(xiàng)目納入居民醫(yī)保報銷范圍，具體報銷比例和流程需符合醫(yī)保政策規(guī)定，參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療時可按規(guī)定享受費(fèi)用減免。
（一）報銷條件
- 參保資格：需為廣西百色市居民醫(yī)保參保人員，且繳費(fèi)狀態(tài)正常。
- 疾病診斷：心肺康復(fù)治療需針對醫(yī)保目錄內(nèi)疾病，如冠心病術(shù)后、慢性阻塞性肺疾病等，需由定點(diǎn)醫(yī)院出具診斷證明。
- 治療機(jī)構(gòu)：須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科接受治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報銷。
（二）報銷比例與范圍
- 報銷比例：根據(jù)醫(yī)院等級和治療項(xiàng)目不同，報銷比例在70%-85%之間，具體如下表所示：
| 醫(yī)院等級 | 報銷比例 | 起付線（元） | 年度封頂線（元） |
|---|---|---|---|
| 三級醫(yī)院 | 70% | 600 | 150,000 |
| 二級醫(yī)院 | 75% | 400 | 150,000 |
| 一級醫(yī)院 | 85% | 200 | 150,000 |
- 報銷項(xiàng)目：包括運(yùn)動療法、呼吸訓(xùn)練、物理因子治療等醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目，自費(fèi)項(xiàng)目如高端康復(fù)設(shè)備使用費(fèi)不納入報銷。
（三）報銷流程
- 直接結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)院就診時，憑醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>可直接結(jié)算，個人僅支付自付部分。
- 手工報銷：因特殊情況未直接結(jié)算的，需準(zhǔn)備發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明等材料，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷，審核周期為15-30個工作日。
（四）注意事項(xiàng)
- 轉(zhuǎn)診規(guī)定：跨市治療需提前辦理轉(zhuǎn)診備案，否則報銷比例降低10%-20%。
- 療程限制：心肺康復(fù)治療需符合醫(yī)學(xué)必要性，單次療程一般不超過3個月，超期需重新評估。
廣西百色居民醫(yī)保對心肺康復(fù)的報銷政策旨在減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，參保人員應(yīng)優(yōu)先選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)并遵守報銷流程，以確保費(fèi)用最大化減免。
