能報(bào)銷，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)治療可享受6個(gè)月醫(yī)保支付期
河南開封參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療，符合醫(yī)保目錄范圍的項(xiàng)目可按規(guī)定報(bào)銷，其中中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)治療醫(yī)保基金支付時(shí)限為發(fā)病后6個(gè)月。
一、報(bào)銷條件
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)
需在開封市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級(jí)及以上醫(yī)院康復(fù)科）接受治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用需自費(fèi)或手工報(bào)銷。項(xiàng)目準(zhǔn)入范圍
2025年醫(yī)保目錄包含29項(xiàng)康復(fù)治療項(xiàng)目，神經(jīng)康復(fù)相關(guān)項(xiàng)目包括：- 運(yùn)動(dòng)療法（限肌力/關(guān)節(jié)功能障礙患者）
- 作業(yè)療法（限手功能/認(rèn)知障礙患者）
- 吞咽功能障礙訓(xùn)練
- 偏癱肢體綜合訓(xùn)練
疾病與時(shí)限要求
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病：腦卒中、腦外傷、脊髓損傷等后遺癥，自發(fā)病起6個(gè)月內(nèi)治療費(fèi)用可報(bào)銷
- 非中樞神經(jīng)疾病：如周圍神經(jīng)損傷，限3個(gè)月內(nèi)治療費(fèi)用
二、報(bào)銷比例與標(biāo)準(zhǔn)
| 項(xiàng)目類型 | 醫(yī)院等級(jí) | 起付線（元） | 報(bào)銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|---|
| 住院康復(fù)治療 | 三級(jí)醫(yī)院 | 1200 | 65% | 15萬元（基本醫(yī)保） |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 800 | 75% | ||
| 門診特殊病種 | ?？漆t(yī)院 | 無 | 60% | 440元（普通門診） |
| 大病保險(xiǎn)補(bǔ)充 | - | - | 80% | 40萬元（疊加支付） |
三、材料申報(bào)要點(diǎn)
- 診斷證明需明確標(biāo)注“中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病后遺癥”
- 治療記錄須包含每次康復(fù)評(píng)估報(bào)告
- 使用進(jìn)口康復(fù)器材需提前備案，國(guó)產(chǎn)器材直接按比例報(bào)銷
神經(jīng)康復(fù)治療需在發(fā)病黃金期內(nèi)完成評(píng)估與備案，建議優(yōu)先選擇二級(jí)醫(yī)院以降低自付比例?？祻?fù)器材使用前務(wù)必確認(rèn)是否在最新版醫(yī)保目錄，跨年度治療需注意費(fèi)用結(jié)轉(zhuǎn)規(guī)則。
