50%左右（城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)報銷比例），20種醫(yī)療康復(fù)項目納入河南醫(yī)保范圍。
在河南駐馬店，產(chǎn)后康復(fù)項目若符合醫(yī)保目錄且由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，居民醫(yī)保可按規(guī)定報銷。具體報銷比例受醫(yī)院等級、項目類型及地方政策影響，需結(jié)合實際情況確認(rèn)。
一、報銷政策依據(jù)
覆蓋范圍
- 河南省將運(yùn)動療法、作業(yè)療法、認(rèn)知訓(xùn)練等20項康復(fù)治療納入醫(yī)保，產(chǎn)后康復(fù)若屬目錄內(nèi)項目（如盆底肌修復(fù)、疼痛理療）即可報銷。
- 非目錄項目（如美容性塑形）需自費。
報銷條件
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)：需在醫(yī)保定點醫(yī)院（如駐馬店市中心醫(yī)院）的康復(fù)科就診。
- 時限要求：治療需在產(chǎn)后6個月內(nèi)開始，部分項目限12個月內(nèi)報銷。
二、報銷比例與標(biāo)準(zhǔn)
基礎(chǔ)比例
醫(yī)院等級 起付線（元） 報銷比例 年度限額（萬元） 一級 200 50%-90% 5 二級 500 50%-85% 5 三級 800 50%-80% 5 - 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基礎(chǔ)比例約50%，職工醫(yī)保略高。
- 退休人員或特殊群體（如低保）可額外提高5%-10%。
項目細(xì)分
- 物理治療（如電刺激）：按診療項目報銷，單次限2次/日。
- 耗材費用：國產(chǎn)耗材報銷70%，進(jìn)口耗材報銷50%。
三、實操注意事項
- 材料準(zhǔn)備
需提供醫(yī)?？?/strong>、診斷證明及治療清單，部分項目要求康復(fù)評估報告。
- 結(jié)算流程
- 直接結(jié)算：定點醫(yī)院刷卡即時報銷。
- 手工報銷：異地就醫(yī)需保留票據(jù)，向社保局申請。
河南駐馬店居民醫(yī)保對產(chǎn)后康復(fù)的報銷政策兼顧普惠性與規(guī)范性，但實際報銷需以醫(yī)保目錄和地方細(xì)則為準(zhǔn)。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦，明確個人負(fù)擔(dān)比例及項目準(zhǔn)入細(xì)節(jié)，避免費用糾紛。
