27.0mmol/L屬于危急值，需立即就醫(yī)。
65歲患者夜間血糖達(dá)27.0mmol/L（正常范圍：4.4-7.0mmol/L）屬于糖尿病急性并發(fā)癥的危急狀態(tài)，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲性高血糖狀態(tài)（HHS），需緊急處理以避免器官損傷或昏迷風(fēng)險(xiǎn)。
一、血糖27.0mmol/L的潛在危害
急性代謝紊亂
- 血糖過(guò)高導(dǎo)致滲透性利尿，引發(fā)脫水及電解質(zhì)失衡（如低鉀血癥）。
- 血液黏稠度增加，可能誘發(fā)腦血栓、心肌梗死等血管事件。
神經(jīng)系統(tǒng)損傷
- 高血糖直接損害神經(jīng)細(xì)胞，加重周圍神經(jīng)病變或引發(fā)急性意識(shí)障礙。
- 長(zhǎng)期高血糖會(huì)加速阿爾茨海默病進(jìn)展（老年人風(fēng)險(xiǎn)更高）。
慢性并發(fā)癥加速
血糖持續(xù)升高加劇視網(wǎng)膜病變、腎病及心血管疾病進(jìn)程。
二、年齡與血糖管理的特殊性
生理機(jī)能下降
- 老年人胰島素分泌及作用效率降低，肝腎功能減退影響降糖藥代謝。
- 自主神經(jīng)病變可能導(dǎo)致無(wú)癥狀低血糖，增加治療難度。
合并用藥風(fēng)險(xiǎn)
同時(shí)服用利尿劑、β受體阻滯劑等藥物可能干擾血糖調(diào)控。
目標(biāo)值調(diào)整
指標(biāo) 一般成人目標(biāo)值 ≥65 歲患者建議值 空腹血糖 4.4-7.0 mmol/L 5.0-8.3 mmol/L 餐后 2小時(shí) <10.0 mmol/L <10.0-13.9 mmol/L HbA1c <7% 7%-8%
三、緊急處理與長(zhǎng)期管理
即時(shí)干預(yù)
- 靜脈補(bǔ)液：糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。
- 胰島素治療：小劑量持續(xù)輸注降低血糖（如0.1U/kg/h）。
- 監(jiān)測(cè)指標(biāo)：每小時(shí)檢測(cè)血糖、血酮體、電解質(zhì)及腎功能。
病因排查
- 排除感染、藥物過(guò)量、飲食不當(dāng)等誘因。
- 檢查尿酮體（陽(yáng)性提示DKA）、血鈉濃度（>155mmol/L提示HHS）。
長(zhǎng)期方案優(yōu)化
- 藥物調(diào)整：選擇低血糖風(fēng)險(xiǎn)低的藥物（如SGLT-2抑制劑、DPP-4抑制劑）。
- 生活方式干預(yù)：控制碳水化合物攝入，增加蛋白質(zhì)比例（如每餐15-20g）。
- 監(jiān)測(cè)頻率：每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，每3個(gè)月復(fù)查HbA1c。
此血糖水平需視為醫(yī)療緊急事件，延遲處理可能導(dǎo)致不可逆損傷。老年人群需結(jié)合個(gè)體健康狀況制定個(gè)性化控糖策略，平衡血糖達(dá)標(biāo)與治療安全性。
