在湖北十堰，康復(fù)科心肺康復(fù)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需先滿(mǎn)足已參保并繳費(fèi)、在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、先行支付現(xiàn)金并保留單據(jù)資料等條件，之后攜帶原始收費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單等材料到參保人屬地的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)?？粕暾?qǐng)，經(jīng)審核批準(zhǔn)后領(lǐng)取報(bào)銷(xiāo)單完成報(bào)銷(xiāo)。
在湖北十堰，居民醫(yī)保為居民的健康保駕護(hù)航，康復(fù)科心肺康復(fù)治療費(fèi)用也可通過(guò)醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。下面為您詳細(xì)介紹相關(guān)報(bào)銷(xiāo)事宜。
一、報(bào)銷(xiāo)條件
- 申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
- 在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
- 參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
二、報(bào)銷(xiāo)材料
| 材料名稱(chēng) | 具體說(shuō)明 |
|---|---|
| 原始收費(fèi)收據(jù) | 治療費(fèi)用的原始憑證 |
| 費(fèi)用明細(xì)清單 | 詳細(xì)記錄各項(xiàng)費(fèi)用的清單 |
| 門(mén)診病歷 | 記錄病情和治療過(guò)程 |
| 疾病診斷證明書(shū) | 證明所患疾病 |
| 社會(huì)保障卡 | 參保身份的證明 |
| 身份證 | 證明個(gè)人身份 |
| 銀行賬戶(hù) | 用于接收?qǐng)?bào)銷(xiāo)款項(xiàng) |
三、報(bào)銷(xiāo)流程
- 提交申請(qǐng)材料：參保人將上述材料提交至參保人屬地的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)?？?。
- 社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局受理申請(qǐng)
- 受理部門(mén)自收到申請(qǐng)材料之日起5日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，并決定是否受理。
- 若申請(qǐng)材料不齊全，在上述5日內(nèi)一次性告知申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容。
- 申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書(shū)》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。逾期不補(bǔ)正，視為撤回申請(qǐng)。但補(bǔ)正材料后，申請(qǐng)人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請(qǐng)。
- 申請(qǐng)完成：社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單》后，予以報(bào)銷(xiāo)。
四、報(bào)銷(xiāo)比例
十堰居民醫(yī)保繳費(fèi)分為兩個(gè)檔次，報(bào)銷(xiāo)比例有所不同：
| 繳費(fèi)檔次 | 一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
|---|---|---|---|
| 第一檔（年繳費(fèi)30元） | 報(bào)銷(xiāo)80% | 報(bào)銷(xiāo)60% | 報(bào)銷(xiāo)50% |
| 第二檔（年繳費(fèi)150元） | 報(bào)銷(xiāo)85% | 報(bào)銷(xiāo)70% | 報(bào)銷(xiāo)60% |
一檔的年度最高支付限額為6萬(wàn)元，二檔的年度最高支付限額為7萬(wàn)元。原有的未成年人和學(xué)生參加居民醫(yī)保一檔繳費(fèi)享受二檔的待遇政策不變。
湖北十堰居民在康復(fù)科進(jìn)行心肺康復(fù)治療時(shí)，只要滿(mǎn)足報(bào)銷(xiāo)條件，準(zhǔn)備好相關(guān)材料，按照規(guī)定流程進(jìn)行申請(qǐng)，就能順利完成醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。不同的繳費(fèi)檔次對(duì)應(yīng)不同的報(bào)銷(xiāo)比例，居民可根據(jù)自身情況進(jìn)行選擇。
