?徐州市職工醫(yī)保兒童康復報銷比例為60%-80%，年度封頂線1.2萬元?
根據(jù)徐州市現(xiàn)行醫(yī)保政策，參加職工醫(yī)保的患兒在定點醫(yī)療機構進行康復治療，可享受基本醫(yī)保報銷。具體報銷標準需結合治療項目、醫(yī)療機構等級及醫(yī)保目錄范圍綜合確定。
?一、報銷基礎政策?
- ?報銷范圍?：涵蓋運動療法、作業(yè)療法、言語訓練等20項康復項目，需符合《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》。
- ?起付標準?：三級醫(yī)院800元/年，二級醫(yī)院600元/年，一級醫(yī)院400元/年，年度內(nèi)累計計算。
?二、具體報銷比例?
- ?門診康復?：職工醫(yī)保參保兒童報銷比例統(tǒng)一為60%，不設單次限額，但需在定點機構就診。
- ?住院康復?：起付線以上費用按醫(yī)療機構等級報銷，三級醫(yī)院80%、二級醫(yī)院85%、一級醫(yī)院90%。
?三、注意事項?
- ?年度限額?：門診與住院康復費用合并計算，年度累計報銷不超過1.2萬元。
- ?自費項目?：矯形器、特殊材料等需自付30%-50%，具體以醫(yī)保結算單為準。
建議家長在治療前通過“徐州醫(yī)?！毙〕绦虿樵冺椖烤幋a，或持醫(yī)?？ㄖ玲t(yī)院醫(yī)保窗口確認報銷細則。異地就醫(yī)需提前辦理轉診備案，否則報銷比例降低10%。
