到期自動終止，未到期不可手動取消
2025年江蘇徐州門診特殊病種（門特） 待遇終止手續(xù)遵循“到期自動失效、未到期不可取消”原則，參保人員無需主動辦理終止流程。待遇有效期通常為1年，到期后若未重新申請，系統(tǒng)將自動停止門特報銷資格；有效期內(nèi)如需停止待遇，目前無官方渠道支持手動操作，需等待自然到期。

一、終止條件與適用情形

1. 自動終止條件

   • 待遇到期：門特資格自審核通過之日起生效，有效期1年，到期后未提交續(xù)申請的，系統(tǒng)自動終止待遇。
   • 材料失效：續(xù)申請時提交的診斷證明、病歷資料超過6個月有效期，或未通過醫(yī)保部門審核的，待遇不予延續(xù)并自動終止。

2. 不可手動終止情形

   • 有效期內(nèi)門特待遇不得主動取消，參保人員需持續(xù)享受至周期結(jié)束。
   • 因異地就醫(yī)、變更病種等需求需暫停待遇的，需通過續(xù)申請流程重新核定，不支持單獨終止操作。

二、終止后待遇銜接與影響

1. 醫(yī)保報銷銜接
   終止后，原門特病種相關(guān)費用按普通門診標(biāo)準(zhǔn)報銷，不再享受統(tǒng)籌基金傾斜支付。例如：糖尿病患者原門特報銷比例70%，終止后按普通門診50%比例報銷。

2. 重新申請要求
   若需恢復(fù)門特待遇，需按首次申請流程重新提交材料，包括：

   • 二級以上醫(yī)院出具的近6個月內(nèi)診斷證明、檢查報告
   • 身份證、醫(yī)保卡（或電子醫(yī)保憑證）
   • 《徐州市門特待遇申請表》
     審核通過后，待遇自生效日起重新計算1年有效期。

三、常見問題對比說明

門特待遇終止是保障醫(yī)?；鹁珳?zhǔn)使用的重要機制，參保人員需關(guān)注有效期，及時辦理續(xù)申請以避免待遇中斷。如需了解詳細流程，可通過“徐州醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣蚓€下醫(yī)保中心查詢，確保門特待遇規(guī)范享受。