在江西萍鄉(xiāng)，職工醫(yī)保參保人在符合條件的情況下，康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)費用能夠報銷。
江西萍鄉(xiāng)職工醫(yī)保報銷需滿足一定條件。參保人需連續(xù)參保滿 1 年且累計繳費滿 6 個月，醫(yī)保統(tǒng)籌基金方可支付合規(guī)醫(yī)療費用。新參保或中斷后重新參保者，需連續(xù)繳費滿 6 個月（不含補繳）方可享受統(tǒng)籌待遇；中斷不超過 1 年且重新參保的，恢復(fù)繳費后按規(guī)定享受待遇，但中斷期間統(tǒng)籌基金不予支付。
一、就診機構(gòu)要求
- 定點機構(gòu)限制：必須在醫(yī)保定點醫(yī)院就診，非定點機構(gòu)費用統(tǒng)籌基金不報銷 。可在 “國家醫(yī)保服務(wù)平臺” APP、贛服通 - 醫(yī)保專區(qū)、江西智慧醫(yī)保 APP、“江西醫(yī)療保障” 微信公眾號上查詢醫(yī)院是否為醫(yī)保定點。
- 異地就醫(yī)：異地就醫(yī)需提前在參保地醫(yī)保部門辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，可通過線上平臺（如國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP ）或者線下窗口辦理。備案成功后，在異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)門診看病，刷醫(yī)保碼（卡）直接結(jié)算 。未備案可能影響報銷比例。
二、醫(yī)保目錄范圍
僅醫(yī)保 “三大目錄”（藥品、診療項目、醫(yī)用耗材）內(nèi)費用可統(tǒng)籌支付，目錄外費用需個人承擔。例如治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病所使用的藥品，必須是在醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的；康復(fù)治療中的針灸、推拿等醫(yī)療服務(wù)項目，只有符合醫(yī)保規(guī)定的項目和次數(shù)才能報銷。
三、起付線、報銷比例與封頂線
- 起付線：職工醫(yī)保年度起付線為 300 元（靈活就業(yè)人員同標準）。即一年累計自付夠 300 元，后續(xù)看病符合條件的費用才能走報銷，且起付線費用可通過個人賬戶余額支付或現(xiàn)金支付累計。
- 報銷比例：
- 一級醫(yī)療機構(gòu)：在職職工報銷 65%，退休職工報銷 70%。
- 二級醫(yī)療機構(gòu)：在職職工報銷 60%，退休職工報銷 65%。
- 三級醫(yī)療機構(gòu)：在職職工報銷 55%，退休職工報銷 60%。
- 定點藥店：憑我省醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)開具的處方，購買醫(yī)保目錄甲類藥，在職職工報銷 65%，退休職工報銷 70%；購買乙類藥，在職職工先自付 10%，剩下的 90% 再報銷 65%，退休職工在此基礎(chǔ)上，報銷比例各加 5% 。
- 封頂線：在職職工一年普通門診統(tǒng)籌最多報銷 2000 元，退休職工一年最多報銷 3000 元。
在江西萍鄉(xiāng)，職工醫(yī)保參保人進行康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)，若滿足上述參保時長、就診機構(gòu)、醫(yī)保目錄等條件，費用可按規(guī)定報銷。建議就醫(yī)前仔細了解醫(yī)保政策，保留好發(fā)票、處方、診斷證明等報銷所需原件，以便順利報銷。
