12 歲兒童下午血糖 6.5mmol/L，若為餐后 2 小時(shí)測(cè)量結(jié)果，屬于正常范圍；若為空腹血糖，則略高于正常標(biāo)準(zhǔn)。
血糖是指血液中的葡萄糖濃度，常測(cè)量空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖來作為日常監(jiān)測(cè)指標(biāo)和判斷血糖高低的依據(jù)。12 歲兒童正常的血糖標(biāo)準(zhǔn)與成年人基本相同，空腹時(shí)對(duì)應(yīng)的血糖正常范圍為 3.9～6.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)＜7.8mmol/L。如果 12 歲兒童是空腹?fàn)顟B(tài)下測(cè)得血糖 6.5mmol/L，稍微高于正常范圍，但尚未達(dá)到診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，這種情況可能是生理性原因?qū)е碌?，如檢查前進(jìn)食大量甜食等，也可能是病理性原因?qū)е碌?，如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。如果 12 歲兒童是在餐后 2 小時(shí)測(cè)得血糖 6.5mmol/L，屬于正常范圍。
一、生理性因素
- 飲食影響：若孩子在下午測(cè)量血糖前攝入了較多高糖食物，像糖果、蛋糕、甜飲料等，食物中的糖類經(jīng)消化吸收轉(zhuǎn)化為葡萄糖進(jìn)入血液，可使血糖短時(shí)間升高。比如吃了一塊巧克力蛋糕后，1 - 2 小時(shí)內(nèi)血糖可能上升。高糖食物種類繁多，常見高糖零食如蜜餞、奶糖，高糖飲品如果汁飲料、奶茶等，這些食品含糖量可高達(dá) 20% - 70% 。建議控制孩子高糖食物的攝入，日常飲食以低糖、高纖維食物為主，如粗糧、蔬菜、水果等。
- 運(yùn)動(dòng)因素：劇烈運(yùn)動(dòng)后，身體為滿足能量需求，會(huì)促使肝臟將儲(chǔ)存的糖原分解為葡萄糖釋放入血，從而使血糖升高。例如進(jìn)行 1 小時(shí)高強(qiáng)度籃球運(yùn)動(dòng)后，血糖可能會(huì)有一定程度上升。一般來說，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大、持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)血糖影響越明顯。建議孩子運(yùn)動(dòng)要適量，運(yùn)動(dòng)后休息一段時(shí)間再測(cè)血糖。
- 情緒波動(dòng)：當(dāng)孩子處于緊張、激動(dòng)、焦慮等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，身體會(huì)分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，導(dǎo)致血糖升高。比如在參加重要考試或比賽前，孩子血糖可能會(huì)受影響。家長(zhǎng)要關(guān)注孩子情緒，幫助其保持情緒穩(wěn)定，避免因情緒因素干擾血糖水平。
二、病理性因素
- 糖尿病：兒童糖尿病多為 1 型糖尿病，是由于自身免疫等因素導(dǎo)致胰島 β 細(xì)胞被破壞，胰島素分泌絕對(duì)不足，從而引起血糖升高。1 型糖尿病患兒除血糖升高外，還常伴有多飲、多尿、多食、體重下降等癥狀。如果孩子出現(xiàn)這些癥狀且血糖異常，需及時(shí)就醫(yī)，通過檢查空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)等明確診斷。一旦確診，需終身使用胰島素治療，同時(shí)配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)癥：簡(jiǎn)稱甲亢，是由于甲狀腺合成釋放過多甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮。甲狀腺激素可促進(jìn)腸道對(duì)葡萄糖的吸收，同時(shí)增加糖原分解和糖異生，導(dǎo)致血糖升高。甲亢患兒除血糖異常外，還有多汗、心慌、手抖、易激動(dòng)、突眼等癥狀?？赏ㄟ^甲狀腺功能檢查（如 TSH、FT3、FT4 等指標(biāo)）明確診斷，治療方法包括藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療。
- 其他內(nèi)分泌疾病：如庫欣綜合征，因腎上腺皮質(zhì)分泌過量糖皮質(zhì)激素，導(dǎo)致糖代謝異常，引起血糖升高。患兒可出現(xiàn)滿月臉、水牛背、向心性肥胖等特征性表現(xiàn)。通過檢查血皮質(zhì)醇、地塞米松抑制試驗(yàn)等可輔助診斷，治療根據(jù)病因選擇手術(shù)、藥物或放射治療。還有嗜鉻細(xì)胞瘤，會(huì)間斷或持續(xù)釋放大量?jī)翰璺影?，使血糖升高，患者常有陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸、面色蒼白等癥狀，可通過檢查血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物等診斷，治療主要是手術(shù)切除腫瘤。
- 肝臟疾病：肝臟在血糖調(diào)節(jié)中起重要作用，肝功能受損時(shí)，如肝炎、肝硬化等，肝臟對(duì)糖原的合成、儲(chǔ)存和分解功能發(fā)生障礙，影響血糖調(diào)節(jié)，可導(dǎo)致血糖異常?；颊呖赡馨橛蟹α?、食欲減退、黃疸等癥狀，通過肝功能檢查、肝臟超聲等可輔助診斷，治療主要針對(duì)原發(fā)肝臟疾病。
如果 12 歲兒童下午血糖檢測(cè)值為 6.5mmol/L，建議先回顧近期飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒等情況。若多次測(cè)量空腹血糖均高于 6.1mmol/L，或伴有多飲、多尿、多食、體重下降等異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，以明確原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下采取相應(yīng)措施。
