61 歲人群睡前血糖正常范圍一般在 6.7-11.1mmol/L，12.9mmol/L 已超出該范圍，屬于血糖偏高，情況相對(duì)嚴(yán)重，需引起重視并進(jìn)一步檢查及干預(yù) 。
血糖是指血液中的葡萄糖濃度，常通過(guò)測(cè)量空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖來(lái)作為日常監(jiān)測(cè)指標(biāo)和判斷血糖高低的依據(jù)。其中，睡前血糖可理解為一種特殊時(shí)刻下的隨機(jī)血糖，介于晚餐后、入睡前。目前睡前血糖沒(méi)有明確定義其正常水平，因睡前大多處于類似空腹?fàn)顟B(tài)，其正常水平多參考空腹血糖水平 3.9~6.1mmol/L。對(duì)于 61 歲的人群，考慮到老年人低血糖風(fēng)險(xiǎn)高，睡前血糖可放寬至 6.7-11.1mmol/L ，但需避免長(zhǎng)期高于 8.3mmol/L。
一、61 歲睡前血糖 12.9mmol/L 可能帶來(lái)的危害
- 增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)：若本身尚未確診糖尿病，持續(xù)的高血糖狀態(tài)，如睡前血糖長(zhǎng)期處于 12.9mmol/L，提示血糖代謝出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題，極有可能處于糖尿病前期甚至已經(jīng)發(fā)展為糖尿病。糖尿病前期患者若不及時(shí)、有效控制血糖，很有可能會(huì)發(fā)展成為糖尿病。
- 引發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥：對(duì)于已經(jīng)確診糖尿病的 61 歲患者，睡前血糖 12.9mmol/L，意味著血糖控制不佳，會(huì)顯著增加糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。這些急性并發(fā)癥可引發(fā)惡心、嘔吐、呼吸深快、脫水、意識(shí)障礙等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。
- 加重慢性并發(fā)癥進(jìn)展：長(zhǎng)期的高血糖如 12.9mmol/L ，會(huì)對(duì)血管和神經(jīng)造成損害。大血管病變方面，可加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，增加冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；微血管病變可累及腎臟，引發(fā)糖尿病腎病，病情進(jìn)展嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為腎衰竭，還可導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重影響視力甚至失明；神經(jīng)病變可出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、感覺(jué)異常等癥狀，影響患者的生活質(zhì)量 。
- 降低免疫力：高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌、真菌等病原體生長(zhǎng)繁殖，而長(zhǎng)期處于 12.9mmol/L 這樣的高血糖水平，會(huì)使機(jī)體免疫力下降，老人更容易受到感染，且感染后恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，如常見(jiàn)的呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等。
二、導(dǎo)致 61 歲人群睡前血糖 12.9mmol/L 的可能原因
- 飲食因素：晚飯進(jìn)食過(guò)量高糖、高脂肪食物，如大量主食、甜食、油炸食品等，且晚餐后沒(méi)有任何活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)，立即靜臥或靜坐，會(huì)導(dǎo)致食物中的糖分不能及時(shí)被消耗利用，從而使血糖升高。
- 缺乏運(yùn)動(dòng)：日常運(yùn)動(dòng)量過(guò)少，身體對(duì)血糖的消耗和利用減少，肌肉攝取葡萄糖能力下降，導(dǎo)致血糖容易在體內(nèi)蓄積升高。
- 藥物因素：本身患有糖尿病且正在用藥的老人，如果降糖藥物使用不當(dāng)，如藥物劑量不足、服藥時(shí)間錯(cuò)誤等，無(wú)法有效控制血糖，可使睡前血糖升高。
- 疾病因素：除糖尿病外，一些其他內(nèi)分泌性疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、皮質(zhì)醇增多癥、肢端肥大癥等，也可能影響體內(nèi)激素平衡，干擾糖代謝，導(dǎo)致血糖升高 。
三、應(yīng)對(duì)措施
- 及時(shí)就醫(yī)：無(wú)論是否已確診糖尿病，一旦發(fā)現(xiàn)睡前血糖長(zhǎng)期處于 12.9mmol/L，都應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)一步完善空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、血清胰島素及 C 肽水平等檢查，以明確血糖升高的原因及病情嚴(yán)重程度，從而制定個(gè)性化的治療方案。
- 調(diào)整生活方式
- 飲食調(diào)整：控制總熱量攝入，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例。增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜、全谷物等；減少高糖、高脂肪、高鹽食物攝入，如糖果、糕點(diǎn)、動(dòng)物油、咸菜等；避免睡前暴飲暴食，晚餐不宜吃得過(guò)飽或過(guò)晚。
- 適量運(yùn)動(dòng)：在身體狀況允許的情況下，選擇適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳、騎自行車等，每周堅(jiān)持至少 150 分鐘。運(yùn)動(dòng)可提高身體對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)血糖的利用和消耗，有助于控制血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議選擇在餐后 1 小時(shí)左右，避免空腹或血糖過(guò)高時(shí)運(yùn)動(dòng)。
- 規(guī)律作息：保持良好的睡眠質(zhì)量，避免熬夜，因?yàn)樗卟蛔慊蛭蓙y可能影響激素分泌和血糖代謝。
- 血糖監(jiān)測(cè)：遵循醫(yī)生建議，定期監(jiān)測(cè)血糖，包括空腹血糖、餐后血糖、睡前血糖等，了解血糖波動(dòng)情況，以便及時(shí)調(diào)整治療方案 。對(duì)于使用胰島素或容易發(fā)生低血糖的患者，還需關(guān)注夜間血糖。
- 藥物治療：如果確診為糖尿病，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況，如年齡、肝腎功能、血糖水平、并發(fā)癥等，選擇合適的降糖藥物，如二甲雙胍、阿卡波糖、胰島素等，并指導(dǎo)患者正確用藥 ?；颊咝鑷?yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不得擅自增減藥量或停藥。
61 歲人群睡前血糖 12.9mmol/L 已超出正常范圍，情況較為嚴(yán)重，可能對(duì)健康造成多種危害。建議盡快就醫(yī)，明確原因，并通過(guò)調(diào)整生活方式和必要的藥物治療等措施，將血糖控制在合理范圍，以減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量 。
