20.7mmol/L 遠(yuǎn)超正常血糖范圍。健康成人空腹血糖正常范圍為 3.9~6.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L，隨機(jī)血糖低于 11.1mmol/L，21 歲下午血糖 20.7mmol/L 無(wú)論處于何種狀態(tài)（空腹、餐后或隨機(jī)）都明顯偏高，可能由疾病因素、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等多種因素引起。
一、疾病因素
- 糖尿病：
- 1 型糖尿病：常見(jiàn)于青少年，由于自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊并破壞胰腺中的胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。胰島素是調(diào)節(jié)血糖進(jìn)入細(xì)胞的關(guān)鍵激素，缺乏它，血糖無(wú)法正常進(jìn)入細(xì)胞被利用，從而在血液中大量積聚，造成血糖顯著升高。
- 2 型糖尿病：近年來(lái)在年輕人中的發(fā)病率也逐漸上升。這類(lèi)糖尿病主要因胰島素抵抗，即身體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，同時(shí)胰島 β 細(xì)胞功能也逐漸減退。初期，身體會(huì)分泌更多胰島素來(lái)克服抵抗，但隨著病情發(fā)展，胰島 β 細(xì)胞無(wú)法產(chǎn)生足夠胰島素，血糖便難以控制。
- 內(nèi)分泌疾病：
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素分泌過(guò)多，加速機(jī)體新陳代謝，身體對(duì)葡萄糖的吸收和利用加快，促使肝臟釋放更多葡萄糖，導(dǎo)致血糖升高。
- 庫(kù)欣綜合征：由于腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量的糖皮質(zhì)激素，該激素能促進(jìn)糖異生（身體將非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖），抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，引起血糖升高。
- 其他疾病：
- 胰腺炎：胰腺發(fā)生炎癥時(shí)，胰腺組織受損，影響胰島素的分泌，進(jìn)而影響血糖調(diào)節(jié)，使血糖升高。
- 肝臟疾病：如嚴(yán)重肝炎、肝硬化等，肝臟對(duì)血糖的調(diào)節(jié)功能減弱，肝糖原合成和分解異常，導(dǎo)致血糖水平不穩(wěn)定，可能出現(xiàn)下午血糖升高的情況。
二、飲食因素
- 高糖食物攝入過(guò)多：若午餐食用大量高糖食物，如蛋糕、糖果、含糖飲料等，這些食物中的糖分迅速進(jìn)入血液，會(huì)使血糖短時(shí)間內(nèi)急劇升高。例如，一杯 500 毫升的普通可樂(lè)，含糖量可達(dá) 50 克左右，大量飲用后血糖很容易飆升。
- 飲食結(jié)構(gòu)不合理：午餐主食量過(guò)大，且以精細(xì)米面（如白米飯、白面包）為主，而蔬菜、蛋白質(zhì)攝入不足。精細(xì)米面消化吸收快，會(huì)快速轉(zhuǎn)化為葡萄糖進(jìn)入血液，且缺乏膳食纖維等延緩糖分吸收的成分，易導(dǎo)致血糖升高。
三、運(yùn)動(dòng)因素
- 缺乏運(yùn)動(dòng)：午飯后長(zhǎng)時(shí)間久坐不動(dòng)，身體能量消耗少，葡萄糖無(wú)法被有效利用來(lái)供能，就會(huì)滯留在血液中，造成血糖升高。例如，上班族若午飯后一直坐在辦公桌前工作，沒(méi)有進(jìn)行任何活動(dòng)，下午血糖就容易偏高。
- 運(yùn)動(dòng)時(shí)間不當(dāng)：如果在下午進(jìn)行了劇烈運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)時(shí)間距離午餐時(shí)間過(guò)近，運(yùn)動(dòng)刺激交感神經(jīng)興奮，促使體內(nèi)升糖激素（如腎上腺素）分泌增加，反而會(huì)使血糖在運(yùn)動(dòng)后短時(shí)間內(nèi)升高。
四、藥物因素
- 降糖藥物使用不當(dāng)：對(duì)于已確診糖尿病的患者，如果降糖藥物劑量不足，無(wú)法有效降低血糖；或者漏服、錯(cuò)服藥物，都可能導(dǎo)致下午血糖控制不佳，出現(xiàn)血糖高達(dá) 20.7mmol/L 的情況。
- 其他藥物影響：某些藥物會(huì)干擾血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。比如糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物（如潑尼松），常被用于治療一些炎癥性疾病，長(zhǎng)期使用可能引起血糖升高。還有噻嗪類(lèi)利尿劑（如氫氯噻嗪），用于降壓等，也可能影響血糖水平。
血糖長(zhǎng)期處于 20.7mmol/L 這樣的高水平，會(huì)對(duì)身體多個(gè)器官和系統(tǒng)造成損害，如導(dǎo)致糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥，還可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。一旦發(fā)現(xiàn)血糖異常升高至該水平，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確原因，調(diào)整治療方案，控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
