根據(jù)山東省臨沂市醫(yī)療保障局發(fā)布的政策，康復(fù)科兒童康復(fù)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)具體如下：
一、報(bào)銷(xiāo)范圍
適用人群
0-17周歲符合條件的腦癱、視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、智力、肢體等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童康復(fù)救治費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。
報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目
住院費(fèi)用 ：按《濟(jì)寧市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（試行）》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
門(mén)診費(fèi)用 ：納入門(mén)診慢性病甲類(lèi)病種醫(yī)療待遇，起付標(biāo)準(zhǔn)500元/年，支付比例70%，最高報(bào)銷(xiāo)5萬(wàn)元。
二、報(bào)銷(xiāo)比例
門(mén)診報(bào)銷(xiāo) ：70%（起付線(xiàn)后）。
住院報(bào)銷(xiāo) ：具體比例參照《濟(jì)寧市居民醫(yī)保辦法》，通常低于普通居民醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)。
三、報(bào)銷(xiāo)流程
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
需在臨沂市醫(yī)保部門(mén)確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。
材料提交
醫(yī)?？ā⑸矸葑C原件；
出院小結(jié)、費(fèi)用清單、診斷證明書(shū)原件；
稅務(wù)發(fā)票及清單原件。
結(jié)算方式
符合醫(yī)保范圍的費(fèi)用由醫(yī)院與醫(yī)保中心直接結(jié)算，患者僅需支付自付部分；
若因政策調(diào)整需手工報(bào)銷(xiāo)，可向醫(yī)保部門(mén)申請(qǐng)補(bǔ)報(bào)。
四、注意事項(xiàng)
起付線(xiàn) ：門(mén)診慢性病甲類(lèi)起付線(xiàn)500元/年，住院起付標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)保部門(mén)規(guī)定。
報(bào)銷(xiāo)周期 ：無(wú)明確時(shí)間限制，但需在醫(yī)保有效期內(nèi)完成報(bào)銷(xiāo)。
異地就醫(yī) ：需提前確認(rèn)結(jié)算政策，可能需額外備案。
五、補(bǔ)充說(shuō)明
特殊政策 ：臨沂市對(duì)殘疾兒童康復(fù)有額外補(bǔ)助，具體金額由當(dāng)?shù)卣_定。
報(bào)銷(xiāo)限額 ：門(mén)診年度最高報(bào)銷(xiāo)5萬(wàn)元，住院限額由醫(yī)保部門(mén)制定。
建議報(bào)銷(xiāo)前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確認(rèn)最新政策細(xì)節(jié)。
