?職工醫(yī)保兒童康復(fù)報銷比例：寶雞市政策范圍內(nèi)費(fèi)用報銷70%-80%?
在陜西寶雞，參加職工醫(yī)保的兒童進(jìn)行康復(fù)治療時，醫(yī)保報銷比例主要分為以下兩類情況：
- ?住院康復(fù)?：符合醫(yī)保目錄的康復(fù)項目，三級醫(yī)院報銷比例70%，二級及以下醫(yī)院報銷比例80%，年度封頂線與成人職工醫(yī)保合并計算（通常為20萬元左右）。
- ?門診康復(fù)?：需辦理特殊病種備案，報銷比例按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，但單次治療費(fèi)用限額為500元/天，年度累計限額1萬元。
?具體報銷細(xì)則如下?：
（一）?報銷范圍?
- 僅限《陜西省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》內(nèi)的康復(fù)項目，如運(yùn)動療法、作業(yè)療法等。
- 輔助器具（如矯形器）需提前申請，最高報銷80%，單價不超過2000元。
（二）?起付線與封頂線?
- 住院康復(fù)：年度首次起付線三級醫(yī)院1500元，二級醫(yī)院900元，后續(xù)住院按50%遞減。
- 門診康復(fù)：無起付線，但需先扣除200元/年的自付門檻費(fèi)。
（三）?異地就醫(yī)報銷?
- 未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的異地康復(fù)，報銷比例降低10%。
- 跨省異地就醫(yī)需提前備案，直接結(jié)算按寶雞市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
需注意，康復(fù)項目需由二級以上醫(yī)院出具診斷證明，且每年需重新評估療效。實(shí)際報銷金額可能因醫(yī)保賬戶余額、藥品目錄調(diào)整等因素浮動，建議治療前向?qū)氹u市醫(yī)保局（0917-3120000）確認(rèn)最新政策。
