34種門診特殊病種覆蓋龍巖市20家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)
2025年，福建省龍巖市門診特殊病種定點醫(yī)院名單涵蓋三級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成分級診療網(wǎng)絡(luò)。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、精神分裂癥、塵肺病等新增病種可通過跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，患者可持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點機(jī)構(gòu)享受即時報銷服務(wù)。
一、定點醫(yī)院類型及特色病種
三級綜合醫(yī)院
- 福建省龍巖市第一醫(yī)院：腦血管病康復(fù)、惡性腫瘤門診放化療、器官移植抗排異治療。
- 龍巖市中醫(yī)院：兒童腦病康復(fù)（福建省中醫(yī)重點專科）、精神分裂癥中西醫(yī)結(jié)合治療，為兒童康復(fù)特殊門診定點單位。
?？漆t(yī)院及礦區(qū)醫(yī)院
- 龍巖礦區(qū)醫(yī)院：矽肺病、心血管病、骨科疾病診療，屬工傷與生育保險定點醫(yī)院。
- 龍巖市第三醫(yī)院：精神分裂癥?？浦委煟峁┬睦砀深A(yù)與藥物管理一體化服務(wù)。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
新羅區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：高血壓、糖尿病“兩病”門診管理，支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
| 醫(yī)院名稱 | 重點病種 | 特色服務(wù) |
|---|---|---|
| 福建省龍巖市第一醫(yī)院 | 惡性腫瘤、器官移植 | 跨省直接結(jié)算、聯(lián)合病房 |
| 龍巖市中醫(yī)院 | 兒童腦病、精神疾病 | 中醫(yī)康復(fù)、中西醫(yī)結(jié)合診療 |
| 龍巖礦區(qū)醫(yī)院 | 矽肺病、心血管病 | 工傷醫(yī)保直報、礦區(qū)職業(yè)病專項篩查 |
| 新羅區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 高血壓、糖尿病 | 家庭醫(yī)生簽約、長期處方管理 |
二、病種范圍與政策優(yōu)化
新增病種及待遇
- 2025年新增：學(xué)生意外傷害、白內(nèi)障門診手術(shù)、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，年度報銷限額提高至8000元/病種。
- 跨省結(jié)算：慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等5種病種實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，報銷比例與本地一致。
辦理流程簡化
- 線上備案：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP提交材料，5分鐘完成備案，無需線下審核。
- 終身有效：高血壓、糖尿病等“兩病”認(rèn)定后，在龍巖市內(nèi)定點醫(yī)院治療無需重復(fù)申請。
三、醫(yī)保報銷規(guī)則
門診特殊病種報銷比例
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付線100元，報銷比例90%（乙類藥品自付10%后計算）。
- 三級醫(yī)院：起付線800元，報銷比例70%，年度封頂線12萬元。
異地就醫(yī)支持
跨省定點醫(yī)院：備案后直接刷卡結(jié)算，未備案可憑票據(jù)回參保地報銷，時限2年內(nèi)。
龍巖市通過分級診療與醫(yī)保信息化建設(shè)，實現(xiàn)門診特殊病種服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。兒童康復(fù)、精神疾病、職業(yè)病等特色?？频亩c醫(yī)院提供精準(zhǔn)治療，結(jié)合跨省結(jié)算與線上備案政策，顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議參保人定期通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”查詢最新定點機(jī)構(gòu)名單及病種開通情況。
