90%
海南樂東居民在醫(yī)保定點醫(yī)療機構接受康復治療，符合政策規(guī)定的項目可享受報銷，一級醫(yī)院報銷比例最高可達90%，特殊群體另有傾斜政策。
海南樂東康復科老年康復居民醫(yī)保報銷政策詳解
一、報銷條件
- 1.參保狀態(tài)需正常參加海南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保，且處于有效繳費狀態(tài)。
- 2.醫(yī)療機構要求康復治療需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構進行，非定點機構費用不可報銷。
- 3.特殊人群優(yōu)惠特困人員、低保對象、農村返貧致貧人口等，住院報銷起付線降低50%，比例提高5%。
二、報銷比例
| 醫(yī)院級別 | 報銷比例 | 異地未備案比例 |
|---|---|---|
| 一級 | 90% | 60% |
| 二級 | 75% | 50% |
| 三級 | 65% | 40% |
| 注：異地就醫(yī)需提前備案，否則報銷比例降低20個百分點 。 |
三、可報銷項目
1.基礎康復治療
物理療法（如電療、熱療）、作業(yè)療法、言語訓練、吞咽功能障礙訓練 。
2.中醫(yī)特色項目
針灸、推拿、拔罐、中藥封包治療（需符合目錄限制） 。
3.評定類項目
日常生活能力評定、康復綜合評定（部分項目限制次數） 。
四、報銷流程
1.入院登記
持醫(yī)?？ㄞk理住院，告知醫(yī)生使用醫(yī)保結算 。
2.材料準備
身份證、醫(yī)保卡、費用清單、診斷證明、出院小結 。
3.結算方式
定點醫(yī)院直接刷卡報銷，個人支付自付部分；異地需回參保地手工報銷 。
五、注意事項
1.起付線
一級醫(yī)院200元起付，二級500元，三級800元 。
2.支付限額
年度內單個參保人統(tǒng)籌基金最高支付床日90天 。
3.異地備案
跨省異地就醫(yī)需通過“國家醫(yī)保服務平臺”小程序提前備案 。
海南樂東居民在醫(yī)保定點機構進行康復治療，符合條件的項目可按醫(yī)院級別享受75%-90%的報銷，特殊群體額外傾斜。建議提前確認項目是否在目錄內，并做好異地備案以避免比例降低。
