5大類核心材料，覆蓋38種慢特病報銷需求
2025年黑龍江哈爾濱門診慢特病報銷需準備身份證明、參保憑證、病歷資料、檢查報告及專項病種材料，材料要求因職工/居民醫(yī)保類型和具體病種存在差異，需通過線上或線下渠道提交審核。
一、基礎身份與參保材料
身份證明
- 身份證原件及正反面復印件（未成年人需提供戶口簿及監(jiān)護人身份證）
- 1寸近期彩色免冠照片3-4張（部分病種需附加患病部位局部照片）
參保憑證
- 社會保障卡（醫(yī)保卡）原件及復印件
- 醫(yī)保電子憑證截圖（可通過“黑龍江醫(yī)保服務平臺”APP獲取）
- 單位參保人員需額外提供參保證明（由單位人事部門出具）
二、病歷與診斷材料
核心診斷文件
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（需明確病種名稱、診斷依據(jù)及病情程度，加蓋醫(yī)院公章）
- 《哈爾濱市基本醫(yī)療保險特殊疾病門診治療申請表》（需經(jīng)定點醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章）
病史資料
- 近2年內(nèi)完整住院病歷復印件（含首頁、出院記錄、手術記錄，加蓋醫(yī)院病歷復印專用章）
- 近6個月內(nèi)門診病歷（需包含連續(xù)就診記錄及用藥方案）
三、病種相關檢查報告
| 病種類型 | 必備檢查項目 | 指標要求示例 | 材料形式 |
|---|---|---|---|
| 糖尿?。ê喜Y） | 糖化血紅蛋白檢測報告、眼底檢查報告 | 糖化血紅蛋白≥7.0% | 原件及復印件 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告單、CT/MRI影像報告 | 需明確腫瘤類型及分期 | 病理報告需加蓋醫(yī)院病理科章 |
| 高血壓（Ⅲ期） | 血壓監(jiān)測記錄、心/腦/腎靶器官損害證明 | 收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告 |
| 冠心?。ㄖЪ苄g后） | 冠脈造影報告、支架植入手術記錄 | - | 出院小結及手術記錄 |
四、特殊人群附加材料
退休人員
- 退休證明原件及復印件
- 若為一次性繳費人員，需提供繳費滿1年的憑證
異地參保人員
- 哈爾濱市居住證或居住證明（有效期內(nèi)）
- 原參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構出具的參保狀態(tài)證明
五、復審材料（針對續(xù)期申請）
- 原慢特病待遇認定通知書復印件
- 近3個月內(nèi)復查檢驗報告（如腫瘤患者需提供最新放化療記錄）
- 待遇期內(nèi)門診用藥清單（需加蓋定點藥店或醫(yī)院收費章）
參保人員需確保所有材料真實完整，線上申請通過“黑龍江醫(yī)保服務平臺”APP提交電子掃描件，線下可至各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)?？七f交紙質材料。審核通過后，待遇自次月起生效，可按規(guī)定享受門診慢特病醫(yī)保報銷。
