可以報(bào)銷，但需符合特定條件。
浙江麗水康復(fù)科兒童康復(fù)項(xiàng)目在職工醫(yī)保覆蓋范圍內(nèi)，但報(bào)銷需滿足醫(yī)保目錄、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及政策限額等要求。具體執(zhí)行以麗水市醫(yī)保局最新規(guī)定為準(zhǔn)。
一、醫(yī)保報(bào)銷基本條件
- 項(xiàng)目范圍：僅限納入《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》的康復(fù)項(xiàng)目（如運(yùn)動療法、言語訓(xùn)練）。
非目錄內(nèi)項(xiàng)目（如高端器械使用）需自費(fèi)。
- 機(jī)構(gòu)資質(zhì)：必須在醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)就診，例如麗水市中心醫(yī)院康復(fù)科。
- 年齡限制：參保職工子女需為0-18周歲，且提供關(guān)系證明（如戶口本）。
二、報(bào)銷比例與限額
- 門診報(bào)銷：
費(fèi)用類型 起付線（元） 報(bào)銷比例 年度限額（元） 普通康復(fù)治療 500 60%-70% 10,000 特殊兒童康復(fù)項(xiàng)目 0 80% 20,000 - 住院報(bào)銷：
- 起付線：800元（三級醫(yī)院），報(bào)銷比例85%-90%。
- 重癥康復(fù)（如腦癱）年度限額可上浮30%。
三、辦理流程與材料
- 備案流程：
- 持醫(yī)?？ā⒃\斷證明至醫(yī)院醫(yī)保窗口備案。
- 異地康復(fù)需提前申請轉(zhuǎn)診。
- 結(jié)算材料：
費(fèi)用清單、發(fā)票、兒童身份證明、監(jiān)護(hù)人職工醫(yī)?？ā?/p>
四、政策特殊性與更新
- 地方補(bǔ)充政策：麗水對低收入家庭提供額外補(bǔ)貼（最高5,000元/年）。
- 動態(tài)調(diào)整：2023年新增“自閉癥干預(yù)”納入報(bào)銷，2024年擬提高言語治療報(bào)銷比例。
浙江麗水職工醫(yī)保對兒童康復(fù)的支持力度持續(xù)加強(qiáng)，建議通過“浙里辦”APP或醫(yī)保服務(wù)熱線0578-12393查詢實(shí)時(shí)政策，確保合規(guī)享受保障。
