糖尿病患者下午血糖值達(dá)到 20.0mmol/L，屬于非常高的水平，表明血糖控制不佳，情況較為嚴(yán)重，可能帶來多種健康風(fēng)險(xiǎn)，需要及時(shí)采取措施處理。
正常情況下，空腹血糖值應(yīng)在 3.9-6.1mmol/L 之間，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)小于 7.8mmol/L。無論是空腹還是餐后狀態(tài)下，下午血糖達(dá)到 20.0mmol/L 都遠(yuǎn)超正常范圍。以下為您詳細(xì)闡述這種情況的影響：
一、急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加
- 糖尿病酮癥酸中毒：當(dāng)血糖嚴(yán)重升高，身體無法有效利用葡萄糖供能，會(huì)開始分解脂肪，產(chǎn)生酮體。過多的酮體在體內(nèi)堆積，可引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快且?guī)в袪€蘋果味、乏力、嗜睡甚至昏迷等癥狀，若不及時(shí)治療，可危及生命。
- 高滲高血糖綜合征：常見于老年 2 型糖尿病患者，高血糖導(dǎo)致血漿滲透壓顯著升高，引起嚴(yán)重脫水和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如煩躁、淡漠、昏迷等，病死率較高。
二、慢性并發(fā)癥加速進(jìn)展
長(zhǎng)期血糖處于 20.0mmol/L 的高水平，會(huì)對(duì)身體多個(gè)器官和系統(tǒng)造成慢性損害：
- 心血管系統(tǒng)：損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，增加冠心病、心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明，糖尿病患者血糖長(zhǎng)期控制不佳，患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)比正常人高 2-4 倍。
- 腎臟：高血糖會(huì)損害腎臟的微血管，引發(fā)糖尿病腎病，初期可能表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)大量蛋白尿、腎功能減退，甚至發(fā)展為腎衰竭，需要透析或腎移植治療。
- 眼睛：影響視網(wǎng)膜的血管和神經(jīng)，導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變，初期可出現(xiàn)視力模糊、眼前黑影飄動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明。據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病病程超過 10 年，約 50% 的患者會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。
- 神經(jīng)系統(tǒng)：引起糖尿病神經(jīng)病變，常見的有周圍神經(jīng)病變，患者會(huì)感到肢體麻木、刺痛、感覺異常，從肢體遠(yuǎn)端逐漸向近端發(fā)展；還可能出現(xiàn)自主神經(jīng)病變，影響胃腸道、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)等功能，如出現(xiàn)胃輕癱、腹瀉與便秘交替、直立性低血壓、尿潴留等癥狀。
三、血糖波動(dòng)及對(duì)胰島功能的影響
如此高的血糖水平會(huì)使全天血糖波動(dòng)增大，加重胰島 β 細(xì)胞的負(fù)擔(dān)。胰島 β 細(xì)胞長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)，分泌胰島素的功能會(huì)逐漸受損，進(jìn)一步削弱身體調(diào)節(jié)血糖的能力，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致血糖更難以控制。
四、其他影響
- 免疫力下降：高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌、真菌等病原體生長(zhǎng)繁殖，患者容易發(fā)生各種感染，如皮膚感染、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染等，且感染后病情往往較重，治療難度增加。
- 癥狀加劇：糖尿病本身的典型癥狀如多尿、多飲、多食、體重下降、疲勞等會(huì)更加明顯，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致日?；顒?dòng)能力下降，工作效率降低，還可能影響睡眠和情緒狀態(tài)，引發(fā)焦慮、抑郁等心理問題。
當(dāng)糖尿病患者下午血糖達(dá)到 20.0mmol/L 時(shí)，務(wù)必高度重視。應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生，告知具體情況，醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)患者個(gè)體狀況調(diào)整治療方案，可能涉及調(diào)整降糖藥物劑量、更換藥物種類或啟動(dòng)胰島素治療等?；颊咭獓?yán)格控制飲食，減少高糖、高脂肪、高熱量食物攝入，增加膳食纖維豐富的食物，如蔬菜、全谷物等；適量運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，但避免在血糖過高時(shí)進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)；規(guī)律作息，保持良好生活方式，以促進(jìn)血糖控制，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 。
