60%-80%
內蒙古呼倫貝爾市居民醫(yī)保參保人員接受心肺康復治療時，符合政策規(guī)定的費用可按60%-80% 比例報銷，具體比例隨醫(yī)療機構等級及參保類型浮動，需在定點機構就診并滿足適應癥要求。
一、政策依據與覆蓋范圍
政策文件
依據《內蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險條例》及呼倫貝爾市醫(yī)保局2023年《康復醫(yī)療服務醫(yī)保支付細則》，心肺康復項目被納入居民醫(yī)保甲類目錄，涵蓋運動療法、呼吸肌訓練、有氧能力訓練等12項核心治療內容。適應癥范圍
報銷適用于慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、冠心病心臟術后等6類明確診斷患者，需提供二級以上醫(yī)院出具的肺功能檢測報告或心臟彩超記錄。醫(yī)療機構限制
僅限呼倫貝爾市內定點醫(yī)療機構（如呼倫貝爾市人民醫(yī)院康復科、各旗縣區(qū)中醫(yī)院），異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。
二、報銷比例與起付標準
- 分級報銷比例
城鄉(xiāng)居民普通醫(yī)保的報銷比例根據醫(yī)療機構等級差異如下：
| 參保類型 | 三級醫(yī)院報銷比例 | 社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷比例 | 年度起付線 |
|---|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民普通醫(yī)保 | 60% | 80% | 1500元 |
- 費用結算規(guī)則
報銷金額計算方式為：（總費用-起付線-自費項目）×對應報銷比例。年度起付線為1500元，超過部分按比例報銷，無單獨項目限額，但需在定點醫(yī)療機構發(fā)生的合規(guī)費用內結算。
三、注意事項
材料要求
就診時需攜帶居民醫(yī)保電子憑證或實體卡，治療前需提交二級以上醫(yī)院診斷證明及相關檢查報告，由定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦審核備案。異地就醫(yī)
異地進行心肺康復治療需提前通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP辦理異地就醫(yī)備案，備案后按參保地標準報銷，未備案則報銷比例降低10%-20%。政策動態(tài)
醫(yī)保報銷比例及適應癥范圍可能隨年度政策調整，建議就診前通過呼倫貝爾市醫(yī)保局官網或撥打12393熱線查詢最新標準，確保治療費用合規(guī)報銷。
心肺康復是居民醫(yī)保重點保障的康復項目，參保人員可根據自身病情選擇定點醫(yī)療機構，通過規(guī)范備案和材料準備，最大化享受60%-80% 的費用報銷，減輕治療負擔。具體報銷細節(jié)以就診醫(yī)院醫(yī)保窗口審核結果為準。
