在煙臺,居民醫(yī)保中骨科康復費用報銷比例,一檔繳費的,在實施基本藥物制度的一級醫(yī)院按 90% 支付,未實施的一級醫(yī)院按 70% 支付,二級醫(yī)院按 58% 支付,三級醫(yī)院按 45% 支付;二檔繳費的,一級醫(yī)院按 90% 支付,二級醫(yī)院按 72% 支付,三級醫(yī)院按 60% 支付。
山東煙臺居民醫(yī)保骨科康復報銷比例,會因醫(yī)院等級和繳費檔次不同而有所差異。具體如下:
一、住院報銷比例
參保居民在一個醫(yī)療年度內(nèi),因病住院發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用,在起付標準至最高支付限額以內(nèi),根據(jù)醫(yī)院等級按不同標準支付,詳情如下表:
| 繳費檔次 | 一級醫(yī)院(實施基本藥物制度) | 一級醫(yī)院(未實施基本藥物制度) | 二級醫(yī)院 | 三級醫(yī)院 |
|---|---|---|---|---|
| 一檔 | 90% | 70% | 58% | 45% |
| 二檔 | 90% | 90% | 72% | 60% |
居民醫(yī)保住院年度起付標準:一級醫(yī)院 300 元,二級醫(yī)院 500 元,三級醫(yī)院 800 元;第二次住院按 50% 執(zhí)行;第三次及以后住院每次按 100 元執(zhí)行。
二、門診慢特病報銷比例
居民門診慢特病分甲類和乙類,共計 68 種,其中甲類 16 種、乙類 52 種。
- 甲類門診慢特病:除部分病種外,年度起付標準為 300 元,一檔、二檔繳費的參保居民報銷比例分別為 40%、60%。一檔繳費的不能超過該門診慢特病病種年度最高支付限額,二檔繳費的無病種年度最高支付限額。
- 乙類門診慢特病:除部分病種外,乙類門診慢特病年度起付標準為 300 元,參保居民發(fā)生符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用,在年度起付標準以上部分,一檔、二檔繳費的參保居民報銷比例分別為 35%、50%。一個醫(yī)療年度內(nèi)不能超過該門診慢特病病種年度最高支付限額。同時享受甲類和乙類門診慢特病待遇的,一個醫(yī)療年度內(nèi)只負擔一個起付線。
三、普通門診報銷比例
參保居民在簽約的基層定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用,不設年度起付標準,由統(tǒng)籌基金按 50% 比例支付。一個醫(yī)療年度內(nèi),一檔、二檔繳費的參保居民年度最高支付限額分別為 200 元、350 元。
煙臺居民醫(yī)保骨科康復報銷,在住院、門診慢特病、普通門診方面,因醫(yī)院等級、繳費檔次不同,報銷比例和起付標準各有差異。大家在就醫(yī)時要了解清楚自身參保情況,以便更好享受醫(yī)保待遇 。