可以
甘肅臨夏地區(qū)兒童康復(fù)項目在符合醫(yī)保政策規(guī)定的前提下可納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍。0-18歲殘疾兒童（含視力、聽力、言語、肢體、智力殘疾及孤獨癥兒童）的康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)及輔具適配等費用，可通過醫(yī)保統(tǒng)籌基金與殘疾兒童康復(fù)救助雙重保障減輕家庭負(fù)擔(dān)，住院及門診大病報銷比例最高可達(dá)70%，部分特殊病種還可享受大病保險補償。
一、醫(yī)保報銷基本條件
1. 參保要求
- 參保類型：需參加2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為400元/人/年，財政補助670元/人/年。
- 繳費期限：集中參保期為2024年9月10日-12月25日，補充參保期為2025年1月1日-2月28日，逾期未繳將無法享受當(dāng)年待遇。
- 特殊人群：特困人員、孤兒全額資助參保，低保對象資助310-250元，個人僅需繳費90-150元。
2. 待遇等待期
- 集中參保：繳費后無等待期，2025年1月1日起享受待遇。
- 補充參保：繳費后設(shè)置90天等待期，斷保1年以上每多斷保1年延長30天。
二、兒童康復(fù)醫(yī)保報銷范圍
1. 康復(fù)項目類型
- 納入醫(yī)保項目：
- 康復(fù)訓(xùn)練：語言訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練等（限定點機構(gòu)，每月補貼2000-3000元，每年最多10個月）。
- 手術(shù)救助：先天性白內(nèi)障、人工耳蝸植入等（醫(yī)保報銷后剩余費用由殘聯(lián)補貼）。
- 輔具適配：助聽器、輪椅、助行器等（免費適配）。
- 新增報銷項目：經(jīng)顱磁刺激（TMS）、外骨骼機器人步態(tài)訓(xùn)練（限三級醫(yī)院及脊髓損傷/腦卒中后3個月內(nèi)患者）。
2. 病種限制
重點保障病種：兒童先天性心臟病、白血病、腦癱、孤獨癥等門診慢特病，不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)報銷70%。
三、報銷比例與醫(yī)療機構(gòu)級別
| 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 住院起付線 | 報銷比例（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保） | 備注 |
|---|---|---|---|
| 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 無 | 70%-80% | 低費用段可全額報銷 |
| 縣級醫(yī)院 | 500元 | 65% | 超過起付線部分按比例報銷 |
| 二級醫(yī)院 | 500元 | 55%-60% | 按費用區(qū)間調(diào)整比例 |
| 三級醫(yī)院 | 800元 | 50%-55% | 需轉(zhuǎn)診備案，否則降低比例 |
四、報銷流程與結(jié)算方式
1. 就醫(yī)憑證
- 憑醫(yī)保電子憑證（通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”激活）或社?？?/strong>在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。
- 異地就醫(yī)：省內(nèi)無需備案，跨省需提前備案，未備案報銷比例降低10%-20%。
2. 家庭共濟(jì)政策
參加職工醫(yī)保的家長可綁定家庭共濟(jì)賬戶，使用個人賬戶資金支付兒童康復(fù)費用。
五、注意事項
1. 定點機構(gòu)要求
需選擇醫(yī)保定點康復(fù)機構(gòu)，非定點機構(gòu)費用不予報銷?？赏ㄟ^“甘肅省醫(yī)療保障局”官網(wǎng)查詢定點名單。
2. 材料準(zhǔn)備
報銷時需提供殘疾證、診斷證明、康復(fù)評估報告（如Fugl-Meyer評分、關(guān)節(jié)活動度測量結(jié)果）。
3. 政策動態(tài)調(diào)整
2025年新增：23個兒童專用藥納入醫(yī)保目錄，包括罕見病藥物（如艾度硫酸酯酶β注射液）；傳統(tǒng)物理治療項目（如低頻電刺激、紅外線療法）被移出報銷范圍。
甘肅臨夏兒童康復(fù)醫(yī)保政策通過“基本醫(yī)保+大病保險+殘聯(lián)救助”多重保障，顯著降低家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。家長需確保按時參保、選擇定點機構(gòu)并留存完整診療材料，以最大化享受報銷權(quán)益。建議通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局熱線或政務(wù)平臺查詢實時政策細(xì)則，避免因信息滯后影響待遇享受。
