85%-97%（住院）、55%-70%（門診）
湖北黃岡老年康復職工醫(yī)保報銷比例根據就醫(yī)類型（門診/住院）、醫(yī)院等級及是否退休存在差異，住院報銷比例為85%-97%，門診報銷比例為55%-70%，具體需結合治療場景及醫(yī)療機構級別確定。
一、住院康復治療報銷政策
1. 醫(yī)院等級與報銷比例
退休職工住院康復報銷比例高于在職職工，醫(yī)院等級越低，報銷比例越高。
| 醫(yī)院等級 | 在職職工報銷比例 | 退休職工報銷比例 | 起付線 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 90%-97% | 93%-100% | 200元 | 10萬元（基本醫(yī)保） |
| 二級醫(yī)院 | 87%-95% | 92%-97% | 500元 | 10萬元（基本醫(yī)保） |
| 三級醫(yī)院 | 85%-92% | 90%-95% | 800元 | 10萬元（基本醫(yī)保） |
2. 大額醫(yī)療補助
超過基本醫(yī)保年度最高支付限額（10萬元）的部分，可由大額醫(yī)療補助保險按90%-95%報銷，不設封頂線。
二、門診康復治療報銷政策
1. 普通門診與門診慢性病
- 普通門診：一級及以下醫(yī)院報銷60%（退休70%），二級醫(yī)院55%（退休65%），三級醫(yī)院50%（退休60%），起付線2000元，年度限額2000-5000元。
- 門診慢性病/特病：若康復治療屬于高血壓、糖尿病等門診慢性病或惡性腫瘤、腎透析等門診特病，報銷比例提高至70%-85%，不設起付線，年度限額8000元-5萬元（按病種分類）。
2. 康復項目范圍
納入報銷的康復項目包括針灸、推拿（治療性）、物理治療（中頻電療、紅外線治療等），需在定點醫(yī)療機構進行，美容、保健類項目不予報銷。
三、其他注意事項
1. 異地就醫(yī)
需提前通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP備案，未備案者報銷比例下降10%-20%，備案后按黃岡本地標準執(zhí)行。
2. 報銷流程
憑社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證在定點機構直接結算，個人僅支付自付部分；未直接結算的費用需提交病歷、發(fā)票等材料至醫(yī)保部門手動報銷。
湖北黃岡老年康復職工醫(yī)保報銷需結合住院/門診類型、醫(yī)院等級及退休狀態(tài)綜合計算，建議優(yōu)先選擇基層定點醫(yī)療機構以提高報銷比例，并提前確認康復項目是否在醫(yī)保目錄范圍內。如需精準核算，可撥打黃岡醫(yī)保熱線0713-12393咨詢。
