可以報(bào)銷，最高比例達(dá)50%。
江蘇常州市將0-6歲殘疾兒童搶救性康復(fù)及輔助器具適配納入職工醫(yī)保支付范圍，符合條件的家庭可通過醫(yī)保報(bào)銷部分費(fèi)用。
一、適用對象與范圍
- 年齡限制：僅限0-6歲殘疾兒童，包括聽力、智力、孤獨(dú)癥、肢體殘疾等需搶救性康復(fù)的兒童。
- 參保要求：兒童需已參加常州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
- 康復(fù)類型：
- 搶救性康復(fù)項(xiàng)目：如聽力語言康復(fù)、智力康復(fù)、孤獨(dú)癥康復(fù)、肢體康復(fù)等。
- 輔助器具適配：包括0-6歲聽力殘疾兒童助聽器適配，以及肢體、視力殘疾人輔助器具適配。
二、報(bào)銷流程與材料
- 申請步驟：
- 持兒童身份證（或戶口簿）、醫(yī)?？ǎɑ騾⒈{證）及二級以上醫(yī)院診斷證明，至戶籍或暫住地所在區(qū)殘聯(lián)提交申請。
- 審核通過后填寫《常州市殘疾兒童康復(fù)救助審批表》或《輔助器具適配審批表》。
- 費(fèi)用結(jié)算：
- 在定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)治療后，直接使用醫(yī)保卡結(jié)算，個(gè)人僅需支付自付部分。
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需先行墊付，再憑發(fā)票、費(fèi)用清單等材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。
三、報(bào)銷比例與限額
- 比例劃分：
- 搶救性康復(fù)費(fèi)用按50%報(bào)銷，年度限額根據(jù)康復(fù)項(xiàng)目類型確定。
- 輔助器具適配費(fèi)用按50%比例報(bào)銷，單次最高限額為器具價(jià)格的50%。
- 對比表格：
| 項(xiàng)目類型 | 報(bào)銷比例 | 年度限額（示例） | 備注 |
|---|---|---|---|
| 聽力語言康復(fù) | 50% | 1.2萬元/年 | 限定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，含治療費(fèi)、評估費(fèi) |
| 肢體康復(fù)訓(xùn)練 | 50% | 8000元/年 | 含物理治療、運(yùn)動療法 |
| 助聽器適配 | 50% | 單次最高5000元 | 適配后需定期復(fù)查 |
| 智力康復(fù)課程 | 50% | 6000元/年 | 限專業(yè)機(jī)構(gòu)提供 |
四、注意事項(xiàng)
- 時(shí)效性：康復(fù)救助申請需在治療開始前完成審批，逾期可能影響報(bào)銷。
- 材料完整性：手工報(bào)銷需提供完整發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)、診斷證明，缺一不可。
- 政策更新：2025年起，部分康復(fù)項(xiàng)目（如經(jīng)顱磁刺激治療）新增至醫(yī)保目錄，建議定期咨詢常州市醫(yī)保局官網(wǎng)或定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
江蘇常州通過醫(yī)保政策減輕殘疾兒童家庭負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格符合年齡、參保條件及項(xiàng)目范圍。建議家長提前向殘聯(lián)或醫(yī)保部門咨詢具體流程，確保合規(guī)享受福利。
