90%以上的肘部疼痛患者可通過康復科非手術(shù)治療實現(xiàn)癥狀改善

河北唐山康復科針對肘疼采用精準評估-多技術(shù)聯(lián)合-功能重建的系統(tǒng)化治療模式，涵蓋物理因子治療、運動療法、手法治療等核心手段，結(jié)合個性化康復方案和多學科協(xié)作，為網(wǎng)球肘、高爾夫肘、肘管綜合征等常見肘部疾病提供無創(chuàng)性、功能導向的解決方案，尤其適用于慢性疼痛、運動損傷及術(shù)后康復人群。

一、康復科診療體系與核心技術(shù)

1. 常見適應(yīng)癥與評估流程

適應(yīng)癥范圍：

• 網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）：肘部外側(cè)疼痛，握力減弱，Mill征陽性
• 高爾夫肘（肱骨內(nèi)上髁炎）：肘部內(nèi)側(cè)疼痛，屈腕無力，旋前抗阻試驗陽性
• 肘管綜合征：環(huán)小指麻木，肘部Tinel征陽性
• 肌腱炎/滑囊炎：活動時刺痛，局部壓痛明顯
• 術(shù)后康復：骨折固定后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復

標準化評估：

• 病史采集：疼痛性質(zhì)（銳痛/鈍痛）、誘發(fā)因素（提重物/長期伏案）、職業(yè)特點（如廚師、運動員）
• 體格檢查：壓痛點定位、肌力測試（握力計評估）、關(guān)節(jié)活動度測量
• 影像學參考：X線排除骨病變，超聲觀察肌腱/軟組織病變
• 功能量表：采用DASH評分量化上肢功能障礙程度

2. 核心治療技術(shù)應(yīng)用

物理因子治療：

運動療法：
根據(jù)康復階段制定漸進式訓練計劃，分為三個核心階段：

• 急性期（1-2周）：以等長收縮訓練為主（如握拳靜止發(fā)力），配合冷敷控制炎癥，每日3次，每次10-15分鐘。
• 恢復期（3-6周）：進行漸進抗阻訓練（如使用彈力帶做腕屈伸）和關(guān)節(jié)活動度訓練，逐步恢復肘關(guān)節(jié)活動范圍（ROM），隔日1次。
• 強化期（6周后）：開展功能重建訓練，包括專項模擬（如擰毛巾、提重物動作）和本體感覺訓練，每周3-5次，恢復日常生活及運動能力。

手法治療：

• 關(guān)節(jié)松動術(shù)：通過分級手法改善肘關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)活動度，緩解關(guān)節(jié)粘連。
• 軟組織松解：針對肌筋膜觸發(fā)點進行按壓放松，處理前臂伸肌群緊張。
• 神經(jīng)松動技術(shù)：適用于肘管綜合征患者，通過神經(jīng)滑動動作減輕尺神經(jīng)卡壓。

3. 輔助治療與多學科協(xié)作

輔具適配：

• 護肘/反作用力支具：網(wǎng)球肘患者佩戴于前臂中上段，分散肌腱負荷；高爾夫肘選用內(nèi)側(cè)加壓護具。
• 矯形器：夜間固定夾板用于關(guān)節(jié)炎患者，維持關(guān)節(jié)中立位，減輕夜間疼痛。

多學科協(xié)作模式：

• 骨科轉(zhuǎn)診：急性骨折、腫瘤等需手術(shù)患者，術(shù)后2周轉(zhuǎn)入康復科進行功能訓練。
• 風濕免疫科聯(lián)動：針對類風濕關(guān)節(jié)炎患者，聯(lián)合藥物治療與關(guān)節(jié)活動度訓練。
• 疼痛科協(xié)作：頑固性疼痛患者配合神經(jīng)阻滯治療，提升康復耐受性。

二、就診時機與自我管理

1. 優(yōu)先選擇康復科的情況

• 疼痛持續(xù)超過2周，休息后無緩解；
• 活動受限影響日常生活（如擰毛巾、開門）；
• 術(shù)后需系統(tǒng)恢復關(guān)節(jié)功能（如骨折內(nèi)固定術(shù)后）。

2. 患者自我管理要點

• 急性期：遵循RICE原則（休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢），避免提重物及反復屈伸動作。
• 恢復期：避免長期屈肘姿勢（如長時間打電話），調(diào)整工作姿勢（如鍵盤高度與肘部平齊）。
• 預防復發(fā)：運動前充分熱身（腕部環(huán)繞、前臂拉伸），長期伏案者每小時活動肘關(guān)節(jié)5分鐘。

河北唐山康復科通過無創(chuàng)技術(shù)組合與個體化康復方案，實現(xiàn)肘部疼痛的“緩解-功能恢復-預防復發(fā)”全周期管理?；颊咝柙趯I(yè)評估后堅持治療，多數(shù)慢性病例可在4-8周內(nèi)顯著改善癥狀，恢復正常生活與工作能力。