65 歲晚餐后血糖 18.5mmol/L 已經(jīng)遠(yuǎn)超正常范圍，情況較為嚴(yán)重。正常情況下，65 歲老人餐后 2 小時血糖應(yīng)小于 7.8mmol/L，隨機血糖應(yīng)低于 11.1mmol/L，18.5mmol/L 的血糖值已顯著高于標(biāo)準(zhǔn)，可能引發(fā)多種健康問題。
一、高血糖的危害
- 急性并發(fā)癥：
- 糖尿病酮癥酸中毒：長期處于高血糖狀態(tài)，身體無法有效利用葡萄糖供能，會轉(zhuǎn)而分解脂肪，產(chǎn)生酮體。當(dāng)酮體在體內(nèi)堆積過多，就會引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。這是一種嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣中有爛蘋果味等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致昏迷甚至危及生命。
- 高滲高血糖綜合征：血糖過高會使血漿滲透壓顯著升高，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫水，進而引發(fā)高滲高血糖綜合征。患者常表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、意識障礙、昏迷等，病死率較高。
- 慢性并發(fā)癥：
- 糖尿病腎病：持續(xù)的高血糖會損傷腎臟的微血管，影響腎臟的正常濾過功能。初期可能表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病情進展，會逐漸發(fā)展為大量蛋白尿、腎功能減退，最終可能導(dǎo)致腎衰竭，需要透析或腎移植維持生命。
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：高血糖可引起視網(wǎng)膜微血管的損傷，導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血、缺氧，進而出現(xiàn)微血管瘤、出血、滲出等病變。嚴(yán)重時可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，造成不可逆的視力下降甚至失明。
- 糖尿病神經(jīng)病變：高血糖會損傷神經(jīng)系統(tǒng)，以周圍神經(jīng)病變最為常見，患者常出現(xiàn)肢體麻木、刺痛、感覺異常等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。自主神經(jīng)病變還可能影響心臟、胃腸道、泌尿系統(tǒng)等器官的功能，導(dǎo)致心律失常、胃輕癱、尿潴留等并發(fā)癥。
- 心血管疾病：高血糖會增加動脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險，使血管壁增厚、變硬，管腔狹窄，從而引發(fā)冠心病、腦卒中等心血管疾病。與正常人相比，糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險更高，且病情往往更為嚴(yán)重。
二、可能導(dǎo)致血糖升高的原因
- 飲食因素：如果晚餐進食了大量高糖、高脂肪、高淀粉的食物，如糖果、油炸食品、米飯等，或者進食量過多，都會導(dǎo)致血糖迅速升高。例如，食用了過多的甜食，其中的糖分可在短時間內(nèi)被人體吸收，使血糖急劇上升。
- 運動因素：65 歲的老人如果日常運動量不足，身體對葡萄糖的利用能力就會下降，導(dǎo)致餐后血糖不能及時被消耗，從而維持在較高水平。長期久坐不動，身體代謝減緩，血糖調(diào)節(jié)功能也會受到影響。
- 藥物因素：某些藥物可能會影響血糖水平，如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等。如果老人正在服用這些藥物，可能會導(dǎo)致血糖升高。糖尿病患者如果降糖藥物使用不當(dāng)，如劑量不足或未按時服藥，也會使血糖控制不佳。
- 疾病因素：除了糖尿病本身，一些其他疾病也可能導(dǎo)致血糖升高，如甲狀腺功能亢進、庫欣綜合征等。甲狀腺功能亢進患者甲狀腺激素分泌過多，會加速機體新陳代謝，導(dǎo)致血糖升高；庫欣綜合征患者體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌增多，可抑制葡萄糖的利用，促進肝糖原異生，從而使血糖上升。
- 應(yīng)激因素：如近期經(jīng)歷了重大的精神創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等應(yīng)激事件，身體會分泌大量的應(yīng)激激素，如腎上腺素、皮質(zhì)醇等，這些激素會升高血糖水平。例如，老人因生病住院接受手術(shù)，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，可能會出現(xiàn)血糖波動升高的情況。
三、應(yīng)對措施
- 及時就醫(yī)：當(dāng)發(fā)現(xiàn) 65 歲老人晚餐后血糖達到 18.5mmol/L 時，應(yīng)盡快帶其就醫(yī)。醫(yī)生一般會進行詳細(xì)的問診，了解患者近期的飲食、運動、用藥情況以及是否有其他不適癥狀?？赡軙M一步檢查空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿常規(guī)等項目，以明確血糖升高的原因，并制定個性化的治療方案。
- 調(diào)整飲食：遵循低糖、高纖維的飲食原則。減少高糖食物的攝入，如糖果、飲料、糕點等；增加膳食纖維豐富的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，它們可以延緩碳水化合物的吸收，有助于控制血糖上升速度。合理分配三餐熱量，避免晚餐進食過多。例如，可適當(dāng)增加蔬菜的攝入量，減少主食的量，將主食中的一部分換成粗糧，如糙米、全麥面包等。
- 適度運動：在身體狀況允許的情況下，鼓勵老人進行適度的運動，如散步、太極拳、廣場舞等。運動可以提高身體對胰島素的敏感性，促進葡萄糖的利用，降低血糖水平。一般建議在餐后 1 小時左右進行運動，每次運動 30 分鐘至 1 小時為宜。但要注意避免運動強度過大，以免引發(fā)低血糖或其他意外。
- 規(guī)律用藥：如果老人已確診為糖尿病，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)律服用降糖藥物或注射胰島素，不要自行增減藥量或停藥。要注意藥物的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)低血糖癥狀（如心慌、手抖、出汗、饑餓感等），應(yīng)及時進食含糖食物，并告知醫(yī)生。
- 監(jiān)測血糖：定期監(jiān)測血糖，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白等，以便及時了解血糖控制情況，并根據(jù)血糖變化調(diào)整治療方案。一般建議每周至少監(jiān)測 2 - 3 次血糖，對于血糖控制不穩(wěn)定或正在調(diào)整治療方案的患者，監(jiān)測頻率可適當(dāng)增加。
65 歲老人晚餐后血糖 18.5mmol/L 是一個需要引起高度重視的情況，應(yīng)及時采取有效的措施進行干預(yù)，以降低血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，提高生活質(zhì)量。要密切關(guān)注老人的身體狀況，如有異常及時就醫(yī)。
