空腹血糖 17.8mmol/L 已遠超正常范圍（正?？崭寡菫?3.9 - 6.1mmol/L），這種情況是不正常且較為嚴重的，通常提示可能患有糖尿病，或存在其他導致血糖急劇升高的因素，需立即就醫(yī)明確診斷并治療。
一、血糖值的正常范圍與異常判定
- 正常范圍：健康成年人空腹血糖應低于 6.1mmol/L，餐后 2 小時血糖應低于 7.8mmol/L。
- 異常閾值：空腹血糖≥7.0mmol/L，可作為糖尿病的診斷標準之一；當空腹血糖≥16.7mmol/L 時，屬危急值，需緊急處理。27 歲人群空腹血糖 17.8mmol/L，已顯著高于正常及糖尿病診斷標準，情況危急。
二、27 歲人群出現(xiàn)此高血糖情況的可能原因
（一）疾病因素
- 1 型糖尿病：多發(fā)生在兒童和青少年，也可發(fā)生于各種年齡段。27 歲若患 1 型糖尿病，因胰島 β 細胞被破壞，導致胰島素絕對缺乏，從而血糖顯著升高?；颊叱０橛卸囡嫛⒍嗄?、多食、體重下降等典型癥狀，部分患者首發(fā)癥狀可能為糖尿病酮癥酸中毒，嚴重時危及生命。
- 2 型糖尿病：近年來，2 型糖尿病發(fā)病呈年輕化趨勢。該年齡段若存在肥胖（尤其是腹型肥胖）、長期高熱量飲食、運動量不足、有糖尿病家族遺傳史等高危因素，易患 2 型糖尿病。發(fā)病初期癥狀可不典型，部分患者因體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥才發(fā)現(xiàn)患病。2 型糖尿病主要是胰島素抵抗為主伴胰島素進行性分泌不足，或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗，使得血糖升高。
- 其他特殊類型糖尿病：
- 內(nèi)分泌疾病繼發(fā)：如甲狀腺功能亢進，甲狀腺激素分泌過多，加速機體新陳代謝，升高血糖?；颊叱０橛行幕拧⒍嗪?、手抖、突眼等癥狀。再如庫欣綜合征，由于體內(nèi)皮質(zhì)醇增多，拮抗胰島素作用，引起血糖升高，患者多有滿月臉、水牛背、皮膚紫紋等表現(xiàn)。
- 胰腺疾病：如胰腺炎，炎癥破壞胰腺組織，影響胰島細胞分泌胰島素，導致血糖異常?；颊叨嘤懈雇础盒?、嘔吐等癥狀。還有胰腺腫瘤，若影響胰島功能，同樣可引發(fā)血糖升高。
（二）生活方式因素
- 飲食不合理：長期大量攝入高糖食物，如各類糖果、甜飲料，或高油脂食物如油炸食品、動物內(nèi)臟，以及過度食用精制碳水化合物，像白米飯、白面包等，可使血糖短時間內(nèi)急劇升高。且這類高熱量飲食易導致肥胖，肥胖又是胰島素抵抗的重要誘因，進一步加重血糖升高。
- 缺乏運動：長期久坐不動，身體能量消耗減少，脂肪堆積，胰島素敏感性降低，血糖無法正常被組織細胞攝取利用，從而使空腹血糖升高。
- 作息紊亂：長期熬夜，生物鐘被打亂，影響體內(nèi)激素分泌節(jié)律，干擾胰島素正常分泌與作用，可導致血糖升高。如夜間睡眠不足，身體處于應激狀態(tài)，促使升糖激素分泌增加，升高血糖。
（三）藥物或其他因素
- 藥物影響：某些藥物會影響血糖代謝，如長期使用糖皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松等），可增加肝糖原輸出，抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，導致血糖升高。噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪）可抑制胰島素分泌，降低胰島素敏感性，使血糖升高。還有部分抗精神病藥物（奧氮平、氯氮平）也可能引起血糖異常升高。
- 應激狀態(tài)：近期若遭遇嚴重創(chuàng)傷、大手術、急性感染（肺炎、膽囊炎等）、急性心肌梗死等應激情況，身體會分泌大量應激激素，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，這些激素會拮抗胰島素作用，導致血糖短時間內(nèi)顯著升高。
三、該血糖值可能帶來的危害
- 急性并發(fā)癥：
- 糖尿病酮癥酸中毒：血糖持續(xù)處于高水平，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，當酮體在體內(nèi)堆積超過機體代謝能力時，可引發(fā)酮癥酸中毒?；颊弑憩F(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快且?guī)в袪€蘋果味，嚴重時出現(xiàn)意識障礙、昏迷，若不及時救治，可危及生命。
- 高滲高血糖綜合征：多見于老年 2 型糖尿病患者，27 歲人群相對少見，但高血糖狀態(tài)下也有發(fā)病風險?；颊哐菢O度升高，常伴有嚴重脫水和高滲透壓，可出現(xiàn)嗜睡、幻覺、定向障礙、昏迷等癥狀，病死率較高。
- 慢性并發(fā)癥：長期處于高血糖狀態(tài)，會對全身各器官系統(tǒng)造成損害。
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管，導致視網(wǎng)膜缺血、缺氧，初期可無癥狀，隨著病情進展，可出現(xiàn)視力下降、視物模糊，嚴重時可致失明。
- 糖尿病腎病：高血糖引發(fā)腎臟血流動力學改變，損傷腎小球基底膜，出現(xiàn)蛋白尿，逐漸發(fā)展為腎功能減退，最終可進展為尿毒癥。
- 糖尿病神經(jīng)病變：以周圍神經(jīng)病變最為常見，患者出現(xiàn)四肢末端對稱性麻木、疼痛、感覺異常，如蟻走感、針刺感等。自主神經(jīng)病變可影響胃腸道、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)等，導致胃輕癱、腹瀉或便秘、直立性低血壓、尿潴留等癥狀。
- 糖尿病大血管病變：加速動脈粥樣硬化進程，增加心腦血管疾病發(fā)病風險，如冠心病、腦梗死等，可出現(xiàn)胸痛、胸悶、頭暈、肢體活動障礙等癥狀。
空腹血糖 17.8mmol/L 對 27 歲人群而言是非常危險的信號，應立即前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，完善相關檢查，如口服葡萄糖耐量試驗、糖化血紅蛋白、胰島素及 C 肽釋放試驗、尿常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能、自身免疫抗體等，以明確病因，針對性治療。要立即調(diào)整生活方式，控制飲食、增加運動、規(guī)律作息。若確診糖尿病，需嚴格遵醫(yī)囑治療，長期管理血糖，預防并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展。
