50%-90%
四川雅安地區(qū)康復(fù)科疼痛康復(fù)項(xiàng)目納入職工醫(yī)保報(bào)銷范圍，具體比例因治療項(xiàng)目類型、醫(yī)院級(jí)別及參保類型差異而浮動(dòng)，通常在50%-90%之間，需結(jié)合地方政策細(xì)則執(zhí)行。

（一）報(bào)銷比例的核心影響因素

1. 醫(yī)院級(jí)別差異
   一級(jí)醫(yī)院（如社區(qū)醫(yī)院）報(bào)銷比例最高，可達(dá)85%-90%；二級(jí)醫(yī)院（如雅安市名山區(qū)人民醫(yī)院）為70%-80%；三級(jí)醫(yī)院比例最低，約50%-65%。

2. 治療項(xiàng)目類型
   物理治療（如紅外線、中頻脈沖電）報(bào)銷比例較高，約70%-85%；綜合康復(fù)訓(xùn)練（含運(yùn)動(dòng)療法）為60%-75%；特殊項(xiàng)目（如神經(jīng)阻滯）需單獨(dú)審批，比例可能低于50%。

3. 參保人員類別
   退休人員報(bào)銷比例比在職職工高5%-10%，且門診起付線更低（1800元 vs 2000元）。

（二）報(bào)銷規(guī)則與限制條件

1. 起付線與封頂線

   項(xiàng)目類型	起付標(biāo)準(zhǔn)（元）	年度封頂線（萬(wàn)元）
   門診康復(fù)治療	1800-2000	2-3
   住院康復(fù)治療	500-1500	15-20
   住院起付線隨醫(yī)院級(jí)別遞增，三級(jí)醫(yī)院最高（1500元）。

2. 報(bào)銷時(shí)效與范圍
   急診留觀后7日內(nèi)轉(zhuǎn)入住院的費(fèi)用可合并報(bào)銷；康復(fù)治療需在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷。

3. 違規(guī)行為警示
   部分醫(yī)院因過(guò)度開(kāi)具組合項(xiàng)目（如“紅外線+中頻脈沖”）被處罰，參保人需確認(rèn)治療方案符合醫(yī)保規(guī)范，避免因機(jī)構(gòu)違規(guī)導(dǎo)致報(bào)銷失敗。

四川雅安職工醫(yī)保對(duì)疼痛康復(fù)的支持力度較大，但實(shí)際報(bào)銷需綜合醫(yī)院等級(jí)、項(xiàng)目性質(zhì)及個(gè)人參保情況，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或參考最新政策文件，確保權(quán)益最大化。