在甘肅酒泉，符合條件的康復科疼痛康復費用可以走居民醫(yī)保報銷。
居民醫(yī)保旨在為居民提供醫(yī)療保障，減輕醫(yī)療費用負擔。對于康復科疼痛康復，若在醫(yī)保政策規(guī)定范圍內，便能享受報銷待遇。但需注意，不同情況在報銷比例、起付線、報銷限額等方面存在差異，具體依當地醫(yī)保政策執(zhí)行。
（一）報銷范圍
- 藥品費用：基本醫(yī)療保險藥品目錄內的藥品費用可報銷。其中，甲類藥品全國統一，能滿足臨床基本需求，費用全額納入給付范圍；乙類藥品由各省等根據自身情況調整，患者先自付一定比例，剩余部分納入給付范圍。例如治療疼痛常用的布洛芬，若在甲類目錄，符合條件即可全額按醫(yī)保標準報銷；若為乙類，可能需先自付 10%-20%，剩余部分再按規(guī)定報銷。
- 診療項目：符合臨床診療必需、安全有效、費用適宜，物價部門制定收費標準，且由定點醫(yī)療機構在定點醫(yī)療服務范圍內提供的診療項目，屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目目錄以內的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。如常見的針灸、推拿等中醫(yī)康復治療項目，以及紅外線治療、中頻脈沖治療等物理治療項目，若符合上述條件，就能按比例報銷。不過，一些高端、非必要的診療項目可能不在報銷范圍內。
- 醫(yī)療服務設施：主要涵蓋住院床位費或門（急）診留觀床位費等在接受診斷、治療和護理過程中必需的生活服務設施費用。但就（轉）診交通費、急救車費、空調費、電視費、陪護費等生活服務項目和服務設施費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。住院時普通病房床位費符合標準可報銷，而特需病房的高額床位費超出普通標準部分通常不報銷。
（二）報銷條件
- 醫(yī)療機構：需在酒泉市醫(yī)保定點醫(yī)療機構進行康復科疼痛康復治療。例如酒泉市第二人民醫(yī)院、酒泉市中醫(yī)醫(yī)院（或其醫(yī)共體成員單位）以及第 944 醫(yī)院等。非醫(yī)保定點醫(yī)療機構產生的費用，一般無法通過居民醫(yī)保報銷。
- 疾病診斷：通常針對器質性疾病導致的肢體或認知功能障礙等符合醫(yī)保規(guī)定的疼痛相關疾病。像因腦血管意外引發(fā)的肢體疼痛、骨折術后康復疼痛等，若發(fā)病時間在規(guī)定期限內（如部分疾病要求發(fā)病 6 個月以內，兒童腦癱在 5 年內），符合報銷條件。但一些輕微疾病或非醫(yī)保目錄內疾病導致的疼痛康復，可能無法報銷，如因普通肌肉拉傷自行要求的康復治療，不在報銷范疇。
（三）報銷比例與限額
- 報銷比例：不同級別醫(yī)療機構報銷比例有別。一般而言，在酒泉市域內，一級醫(yī)療機構報銷比例較高，二級次之，三級相對較低。2025 年政策顯示，一級醫(yī)療機構住院統籌基金支付比例可達 85%，二級為 75%，三級為 65% 。在門診方面，二級及以下定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)，符合 “三個目錄” 的費用，二級定點醫(yī)療機構支付比例 70%，一級定點醫(yī)療機構（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）支付比例 80%，村衛(wèi)生室支付比例 90%。若患者在一級定點醫(yī)療機構門診進行疼痛康復治療，符合條件的費用報銷比例可達 80%。
- 報銷限額：設有年度最高支付限額。一個自然年度內，符合醫(yī)保支付范圍的住院醫(yī)療費用，統籌基金最高支付限額為 8 萬元。門診慢特病報銷額度則在 2000 - 60000 元。如某患者因慢性疼痛疾病納入門診慢特病范疇，當年報銷額度最多可達相應病種規(guī)定的最高限額。超出限額部分費用，需由個人自行承擔。
（四）報銷流程
- 就醫(yī)結算：在定點醫(yī)院就醫(yī)時，患者攜帶身份證或社?？ǖ扔行ёC件。出院時，醫(yī)院醫(yī)保窗口會直接結算，患者只需支付個人自付部分費用。如在酒泉市某定點醫(yī)院進行康復治療后出院，在醫(yī)院醫(yī)保系統核算后，患者直接支付按比例計算的自付金額，醫(yī)保報銷部分由醫(yī)院與醫(yī)保部門結算。
- 材料準備：若因特殊情況需事后報銷，需準備身份證 / 社?？?、住院病歷、費用清單、診斷證明、出院小結等材料。部分地區(qū)還需提供醫(yī)保電子憑證。準備齊全材料后，可通過醫(yī)保 APP 或前往線下醫(yī)保經辦機構申請報銷。如患者異地就醫(yī)后回酒泉報銷，需按要求準備上述材料，通過線上或線下渠道申請。
在甘肅酒泉，居民醫(yī)保對康復科疼痛康復有相應保障政策。但具體報銷情況受多種因素影響，居民在進行康復治療前，建議向當地醫(yī)保部門或就診醫(yī)院醫(yī)保窗口詳細咨詢，了解自身情況對應的報銷政策，以便更好規(guī)劃治療，減輕醫(yī)療費用負擔 。
