四川樂山康復科疼痛康復醫(yī)保報銷比例約為55%-90%，具體根據(jù)醫(yī)院等級、費用分段及參保類型（居民/職工）而定。

疼痛康復治療在樂山市屬于醫(yī)保報銷范圍，涵蓋針灸、推拿、理療等項目，但需滿足醫(yī)保目錄和定點機構(gòu)要求。報銷比例受多重因素影響，需結(jié)合當?shù)卣呔唧w分析。

一、報銷核心規(guī)則

1. 醫(yī)院等級差異

   • 一級醫(yī)院：起付線低（約200元），居民醫(yī)保5000元以下報銷55%，職工醫(yī)保80%-90%。
   • 三級醫(yī)院：起付線高（約800元），居民醫(yī)保分段報銷50%-65%，職工醫(yī)保85%-90%。
   • 退休人員：報銷比例比在職職工高5%。

   對比項	居民醫(yī)保	職工醫(yī)保
   一級醫(yī)院（≤5000元）	55%	80%
   三級醫(yī)院（＞15000元）	65%	90%
   退休人員加成	無	+5%

2. 費用分段計算

   • 居民醫(yī)保：5000元以下、5000-15000元、15000元以上分段遞增報銷（55%-65%）。
   • 職工醫(yī)保：額度越高比例越高，最高達90%。

3. 報銷項目范圍

   • 可報銷：針灸、電磁療、運動療法等康復治療項目；國產(chǎn)耗材報銷70%，進口耗材50%。
   • 不可報銷：美容類治療、自費藥物、境外就醫(yī)費用等。

二、報銷流程與材料

1. 必備材料：醫(yī)保卡、發(fā)票、費用清單、診斷證明、身份證。

2. 辦理步驟：

   • 在定點醫(yī)院掛號時出示醫(yī)保卡；
   • 結(jié)算時醫(yī)院自動扣除醫(yī)保支付部分；
   • 特殊情況（如手工報銷）需向樂山市醫(yī)保局提交材料。

3. 時效與限制

   • 康復治療時長通常限90天內(nèi)，超期需重新申請；
   • 床位費每日報銷上限：二級醫(yī)院120元，一級醫(yī)院90元。

四川樂山的醫(yī)保政策對疼痛康復覆蓋較全面，但需注意起付線和分段計算規(guī)則。建議參保人優(yōu)先選擇一級或二級醫(yī)院以降低自付成本，并提前確認治療項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)。職工醫(yī)保報銷優(yōu)勢明顯，退休人員可進一步享受比例提升。