安徽蕪湖居民醫(yī)保對骨科康復(fù)的報銷比例約為50%-85%，具體比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別和治療階段而定，年度限額最高30萬元（含大病保險）。
骨科康復(fù)治療在符合醫(yī)保目錄的前提下，可通過居民醫(yī)保報銷部分費用，但需注意起付線、項目限制及醫(yī)療機構(gòu)等級差異。以下是具體政策細則：
一、報銷比例與起付標(biāo)準(zhǔn)
住院康復(fù)治療
- 起付線：一級醫(yī)院200元，二級醫(yī)院500元，三級市屬醫(yī)院700元，三級省屬醫(yī)院1000元。
- 報銷比例：一級醫(yī)院85%，二級醫(yī)院80%，三級市屬醫(yī)院75%，三級省屬醫(yī)院70%。
- 特殊人群：腦癱、骨折術(shù)后等患者多次住院僅計一次起付線。
項目 一級醫(yī)院 二級醫(yī)院 三級市屬醫(yī)院 三級省屬醫(yī)院 起付線（元） 200 500 700 1000 報銷比例 85% 80% 75% 70% 門診康復(fù)治療
- 普通門診：年度起付線50元，報銷50%，限額75元。
- 特定項目：如運動療法、認知訓(xùn)練等，限器質(zhì)性病變患者，支付不超過3個月。
二、可報銷的骨科康復(fù)項目
基礎(chǔ)治療
- 物理治療：電療、超聲波療法等。
- 運動療法：限肌力或關(guān)節(jié)功能障礙，每日不超過2次。
中醫(yī)技術(shù)
- 針灸：年度限120次，適應(yīng)癥為疼痛或癱瘓。
- 推拿：年度限90次，限軟組織損傷。
輔助器具
輪椅、拐杖：每5年報銷1次，限肢體殘疾或術(shù)后患者。
三、特殊政策與限制
- 按床日付費
骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后等5類骨科疾病，恢復(fù)期（0-30天）日費用30-500元，慢性期（30-90天）按階段調(diào)整。
- 年度限額
居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付30萬元（含大病保險），門診大額費用另報25%（起付線2000元）。
骨科康復(fù)的醫(yī)保報銷需結(jié)合治療階段、醫(yī)院等級及項目類型，建議提前確認目錄范圍。居民醫(yī)保對嚴(yán)重功能障礙和術(shù)后康復(fù)覆蓋較全面，但輕微損傷或非器質(zhì)性病變可能需自費。
