可以報銷，在職人員最高85%、退休人員最高90%，年度限額4500元（退休）。
湖北武漢將老年康復(fù)治療納入職工醫(yī)保報銷范圍，涵蓋住院、門診及特定康復(fù)項目。參保人需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，符合醫(yī)保目錄的康復(fù)科費用可按比例報銷，具體政策如下：
一、覆蓋范圍與報銷條件
治療類型
- 住院康復(fù)：腦卒中、骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換等需住院的康復(fù)治療。
- 門診康復(fù)：針灸、推拿、理療（如微波、電磁療）等慢性病康復(fù)項目。
- 特殊疾病：腫瘤晚期姑息治療、帕金森病等長期康復(fù)項目（試點中）。
報銷條件
- 醫(yī)保目錄內(nèi)項目：康復(fù)項目需列入《國家基本醫(yī)療保險診療項目目錄》。
- 定點機構(gòu)：須在武漢市職工醫(yī)保定點醫(yī)院（如武漢新江南醫(yī)院、華中科技大學(xué)梨園醫(yī)院）就診。
- 連續(xù)參保：需滿足醫(yī)保繳費年限要求（在職人員無斷繳，退休人員需累計繳滿25年）。
二、報銷比例與限額
| 項目 | 醫(yī)院級別 | 在職人員報銷比例 | 退休人員報銷比例 | 起付線（元） | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|---|---|
| 門診康復(fù) | 一級醫(yī)院 | 85% | 90% | 0 | 3500（在職） |
| 二級醫(yī)院 | 65% | 75% | 500 | 4500（退休） | |
| 住院康復(fù) | 一級醫(yī)院 | 90% | 95% | 200 | 8萬（統(tǒng)籌基金） |
| 三級醫(yī)院 | 60% | 80% | 800 |
注：超過統(tǒng)籌基金限額部分可申請大額醫(yī)療補助，最高支付45萬元/年。
三、辦理流程與材料
住院報銷
- 步驟：持醫(yī)保卡辦理入院→結(jié)賬時直接抵扣→自付部分可使用個人賬戶支付。
- 材料：身份證、醫(yī)保卡、住院診斷證明、費用清單。
門診報銷
- 步驟：掛號時出示醫(yī)?？āU費時自動按比例結(jié)算→超限額部分自費。
- 特殊項目：如腫瘤康復(fù)，需額外提供《門診特殊疾病審批表》。
四、注意事項
- 異地康復(fù)：需提前辦理異地就醫(yī)備案，報銷比例下降10%-20%。
- 非目錄項目：如高端康復(fù)器械使用費、護(hù)工費等需自費。
- 政策更新：2025年起，武漢市醫(yī)保局將康復(fù)科部分項目（如認(rèn)知訓(xùn)練）納入試點，報銷比例提高5%。
老年康復(fù)是職工醫(yī)保的重要保障內(nèi)容，合理利用政策可顯著減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人應(yīng)優(yōu)先選擇一級定點醫(yī)院以享受更高報銷比例，并定期關(guān)注武漢市醫(yī)療保障局官網(wǎng)獲取最新動態(tài)。
