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甘肅隴南地區(qū)職工醫(yī)保參保人員在康復科進行產后康復治療，符合醫(yī)保目錄規(guī)定的項目可按規(guī)定報銷。具體政策執(zhí)行需結合當?shù)蒯t(yī)保部門最新規(guī)定及醫(yī)療機構資質。
?一、醫(yī)保報銷基本條件?
- ?醫(yī)療機構資質?：需選擇當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構（如隴南市第一人民醫(yī)院康復科等），私立機構需確認是否納入醫(yī)保定點。
- ?治療項目范圍?：僅限醫(yī)保目錄內項目（如盆底肌電刺激、腹直肌修復等），美容類項目（如妊娠紋修復）不納入報銷。
- ?材料要求?：需提供醫(yī)?？?、出院小結、費用清單及診斷證明，部分項目需提前向醫(yī)保局備案。
?二、報銷比例與限額?
- ?起付線?：年度內首次住院起付線為800元，后續(xù)住院按50%遞減。
- ?報銷比例?：在職職工報銷85%，退休人員報銷90%，統(tǒng)籌基金年度支付上限為6萬元。
- ?特殊情形?：并發(fā)癥治療（如產后尿失禁）可全額報銷，但需三級醫(yī)院出具證明。
?三、注意事項?
- ?異地就醫(yī)?：需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報銷比例降低20%。
- ?自費項目?：進口耗材（如生物束帶）需自費，醫(yī)保僅報銷國產耗材費用的70%。
- ?時效要求?：治療需在分娩后6個月內完成，逾期需重新申請醫(yī)保審批。
建議參保人員就診前通過“甘肅醫(yī)保服務平臺”查詢實時政策，或撥打0939-12393咨詢隴南市醫(yī)保局具體細則。
