這意味著血糖水平嚴重超標，遠超正常范圍，存在極大健康風險，需立即采取措施。
正常情況下，空腹血糖值應處于 3.9 - 6.1mmol/L，餐后 2 小時血糖值應低于 7.8mmol/L。當早上血糖達到 28.7mmol/L，無論是空腹還是餐后測量，都遠遠高于正常標準，反映出體內(nèi)血糖調(diào)節(jié)機制出現(xiàn)嚴重問題。
一、可能反映的疾病狀況
1. 糖尿病病情失控
對于已確診的糖尿病患者，這一數(shù)值表明血糖控制極其不理想。1 型糖尿病患者因自身胰島 β 細胞被破壞，胰島素絕對缺乏，若治療方案不當或未按時注射胰島素，血糖易急劇上升。2 型糖尿病患者若存在胰島素抵抗加重，同時降糖藥物劑量不足或未規(guī)律服藥，也會導致血糖嚴重失控。
2. 新患糖尿病可能
此前未診斷糖尿病的人出現(xiàn)此血糖值，極有可能是新患糖尿病。可能由于長期不良生活方式，如高熱量飲食、運動量不足、肥胖等，引發(fā)胰島素抵抗，進而發(fā)展為 2 型糖尿?。灰部赡芤蜃陨砻庖咭蛩氐葘е乱葝u功能受損，引發(fā) 1 型糖尿病。
3. 應激性高血糖
身體遭受重大創(chuàng)傷（如骨折、燒傷）、進行大手術、嚴重感染（如肺炎、敗血癥）等應激狀態(tài)時，體內(nèi)會分泌大量升高血糖的激素，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，從而導致血糖急劇升高至 28.7mmol/L 。當應激因素去除后，血糖可能會有所下降。
二、帶來的健康風險
1. 急性并發(fā)癥風險
- 糖尿病酮癥酸中毒：當血糖高于 16.7mmol/L 時，風險顯著增加。體內(nèi)胰島素嚴重不足，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，引發(fā)代謝性酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快且有爛蘋果味、意識障礙等癥狀。
- 高滲高血糖綜合征：多見于 2 型糖尿病患者，血糖常高于 33.3mmol/L。嚴重高血糖導致細胞外液呈高滲狀態(tài)，引發(fā)嚴重脫水和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、昏迷等。
2. 慢性并發(fā)癥進展加速
長期處于 28.7mmol/L 這樣的高血糖狀態(tài)，會加速糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)展。
- 糖尿病腎病：高血糖損傷腎小球血管內(nèi)皮細胞，導致腎小球濾過功能下降，出現(xiàn)蛋白尿，隨著病情進展，可能發(fā)展為腎衰竭。
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：損害視網(wǎng)膜血管，早期可出現(xiàn)視力模糊，嚴重時可導致失明。
- 糖尿病神經(jīng)病變：引起周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)損傷，患者會感到四肢麻木、刺痛、感覺異常，還可能出現(xiàn)胃腸功能紊亂、排尿障礙等自主神經(jīng)癥狀。
三、應對措施
一旦發(fā)現(xiàn)早上血糖高達 28.7mmol/L，務必立即就醫(yī)。醫(yī)生一般會采取以下措施：
1. 補液
通過靜脈滴注生理鹽水或葡萄糖生理鹽水，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，恢復腎臟正常功能，輔助降低血糖。
2. 胰島素治療
通常采用靜脈注射胰島素，快速降低血糖。醫(yī)生會依據(jù)患者體重、血糖水平及臨床狀況，精準調(diào)整胰島素劑量。
3. 糾正電解質(zhì)紊亂
針對患者可能出現(xiàn)的低鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂情況，進行相應補充。
4. 去除誘因
若因感染引發(fā)，積極治療感染；若是飲食不當所致，調(diào)整飲食結構。
5. 病情監(jiān)測
治療期間，密切監(jiān)測患者血糖、血酮、尿酮、電解質(zhì)等指標，確保治療效果。
早上血糖 28.7mmol/L 是嚴重的健康警示信號，無論是糖尿病患者還是未確診者，都需立即重視，及時就醫(yī)，配合治療，以避免急性并發(fā)癥危及生命，同時預防慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，改善健康狀況。
