?2025年黔西南特殊病種備案失敗率達(dá)23.6%?，較去年同期上升4.2個百分點。主要原因為材料不完整、診斷標(biāo)準(zhǔn)不符及系統(tǒng)錄入錯誤三類問題，其中材料缺失占比達(dá)67.8%。

?一、材料不完整?

1. ?基礎(chǔ)材料缺失?：未提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明原件，或缺少近半年內(nèi)的完整病歷記錄；
2. ?身份證明問題?：參保人身份證復(fù)印件未與社?？ㄐ畔⒁恢?，或戶籍證明未加蓋公安機關(guān)公章；
3. ?申請表填寫錯誤?：未勾選對應(yīng)病種代碼（如E11.9糖尿病未標(biāo)注并發(fā)癥），或未由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)。

?二、診斷標(biāo)準(zhǔn)不符?

1. ?病情未達(dá)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)?：如高血壓患者未提供靶器官損害證據(jù)（心超/尿微量白蛋白報告）；
2. ?檢查時效過期?：腫瘤患者病理報告超過6個月有效期，或精神類疾病未提供近3個月?？圃u估；
3. ?病種編碼錯誤?：將慢性阻塞性肺病（J44.9）誤填為支氣管哮喘（J45.909）。

?三、系統(tǒng)錄入錯誤?

1. ?信息不一致?：醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)身份證號與醫(yī)院檔案不符，或參保狀態(tài)顯示斷繳；
2. ?電子簽章失效?：醫(yī)療機構(gòu)上傳的電子診斷證明未通過CA認(rèn)證；
3. ?跨區(qū)備案沖突?：異地就醫(yī)備案未取消導(dǎo)致本地申請被系統(tǒng)自動攔截。

黔西南州醫(yī)保局提示：2025年起所有特殊病種申請需通過黔醫(yī)保APP預(yù)審，建議提前核對《貴州省基本醫(yī)療保險特殊病種目錄（2025版）》及備案材料清單，避免因政策調(diào)整導(dǎo)致備案延誤。