可以報銷
黑龍江鶴崗居民醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構的康復科骨科康復治療項目，符合政策規(guī)定的部分可按規(guī)定比例報銷。

根據(jù)現(xiàn)行政策，鶴崗市居民醫(yī)保將部分骨科康復項目納入報銷范圍，但需滿足診斷明確、治療必要等條件，且在定點醫(yī)療機構進行。具體執(zhí)行細則需結合患者病情、治療項目及醫(yī)保目錄要求綜合判定。

一、報銷政策核心要點

1. 覆蓋范圍

   • 納入項目：物理治療（如電療、熱療）、運動療法、關節(jié)松動術等基礎康復項目。
   • 排除項目：高端器械治療（如進口康復機器人）、非必要保健類項目。
   • 限定條件：需由主治醫(yī)師開具康復治療計劃書，并經(jīng)醫(yī)保部門審核備案。

   項目類型	是否納入醫(yī)保	自費比例	年度限額（2025年）
   基礎物理治療	是	10%-30%	5000元
   運動功能訓練	是	20%	3000元
   中醫(yī)康復療法	部分納入	30%-50%	2000元
   高端器械治療	否	100%	-

2. 報銷比例與流程

   • 比例劃分：一級醫(yī)院報銷75%，二級醫(yī)院報銷65%，三級醫(yī)院報銷55%。
   • 材料要求：需提供醫(yī)保卡、診斷證明、治療明細清單及醫(yī)院開具的結算票據(jù)。
   • 異地報銷：轉(zhuǎn)診至省內(nèi)其他城市的定點機構，報銷比例下降10%。

3. 特殊情形處理

   • 慢性病患者：高血壓、糖尿病合并骨關節(jié)病變者，可申請慢性病門診補助，年度限額提高至8000元。
   • 術后康復：骨折、關節(jié)置換術后6個月內(nèi)康復治療，報銷范圍擴大至12次/療程。

鶴崗市醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化，2025年新增智能康復評估系統(tǒng)費用部分納入報銷試點。建議患者治療前與醫(yī)院醫(yī)保辦確認項目明細，避免因目錄更新或醫(yī)院級別差異影響報銷。居民醫(yī)保作為基礎保障，可結合商業(yè)保險進一步降低自費負擔。