18.5mmol/L 的空腹血糖屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)。

正?？崭寡欠秶鸀?3.9-6.1mmol/L（至少 8 小時(shí)未進(jìn)食），26 歲早上空腹血糖達(dá)到 18.5mmol/L，遠(yuǎn)超正常范圍，表明血糖控制嚴(yán)重失衡，可能存在糖尿病等糖代謝紊亂相關(guān)疾病，也可能是受其他因素影響，需要進(jìn)一步檢查判斷。

一、可能原因

（一）糖尿病

1. 1 型糖尿病：這是一種自身免疫性疾病，患者自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊并破壞胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島 β 細(xì)胞無(wú)法正常分泌胰島素或分泌量極少。胰島素是調(diào)節(jié)血糖進(jìn)入細(xì)胞的關(guān)鍵激素，缺乏胰島素，血糖就無(wú)法被細(xì)胞攝取利用，從而大量積聚在血液中，致使空腹血糖顯著升高，像 26 歲年輕人若患 1 型糖尿病，很可能出現(xiàn)空腹血糖 18.5mmol/L 的情況，且多伴有多飲、多尿、多食、體重下降等癥狀。
2. 2 型糖尿病：在 26 歲人群中，若存在肥胖問(wèn)題，尤其是中心性肥胖，或有糖尿病家族遺傳史，發(fā)生 2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。2 型糖尿病發(fā)病初期，主要是胰島素抵抗，即身體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，胰島素不能有效發(fā)揮作用，使得血糖利用受阻，血糖升高。隨著病情進(jìn)展，胰島 β 細(xì)胞功能也會(huì)逐漸受損，胰島素分泌相對(duì)不足，進(jìn)一步加重血糖升高，空腹血糖可達(dá) 18.5mmol/L 。

（二）其他疾病影響

1. 內(nèi)分泌疾病
   • 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素分泌過(guò)多，會(huì)加速機(jī)體新陳代謝，身體對(duì)葡萄糖的吸收和利用加快，同時(shí)肝糖原分解也增加，導(dǎo)致血糖升高，空腹血糖值可能因此達(dá)到 18.5mmol/L?；颊叱０橛行幕?、多汗、手抖、消瘦等癥狀。
   • 庫(kù)欣綜合征：由于腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量的糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素有升高血糖的作用，長(zhǎng)期高水平糖皮質(zhì)激素會(huì)使血糖代謝紊亂，出現(xiàn)空腹血糖異常升高?；颊咭话阌邢蛐男苑逝?、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋等典型表現(xiàn)。
2. 肝臟疾病：嚴(yán)重肝病如肝硬化等，會(huì)影響肝臟對(duì)糖原的合成與分解功能。肝臟無(wú)法正常將血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)化為肝糖原儲(chǔ)存起來(lái)，導(dǎo)致空腹時(shí)血液中葡萄糖含量居高不下，空腹血糖升高。肝臟疾病還可能影響胰島素在肝臟的代謝，間接影響血糖調(diào)節(jié)。

（三）應(yīng)激因素

當(dāng)身體遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、大手術(shù)、急性感染等應(yīng)激情況時(shí)，身體會(huì)處于應(yīng)激狀態(tài)，促使體內(nèi)分泌大量升高血糖的激素，如腎上腺素、皮質(zhì)醇等。這些激素會(huì)拮抗胰島素的作用，使得血糖迅速升高，在應(yīng)激期間空腹血糖可能達(dá)到 18.5mmol/L 。待應(yīng)激狀態(tài)解除后，血糖可能會(huì)逐漸恢復(fù)正常，但需密切監(jiān)測(cè)。

（四）藥物因素

如果近期使用了某些特殊藥物，也可能導(dǎo)致血糖升高。例如，長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素，像潑尼松、地塞米松等，這類藥物會(huì)抑制胰島素的作用，增加肝糖原輸出，從而升高血糖；還有噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪，可影響胰島素的分泌和作用，導(dǎo)致血糖升高。若正在服用這些藥物且發(fā)現(xiàn)空腹血糖異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，評(píng)估是否需要調(diào)整藥物。

二、危害

1. 糖尿病酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)增加：當(dāng)空腹血糖長(zhǎng)時(shí)間處于 18.5mmol/L 高水平時(shí)，身體無(wú)法有效利用葡萄糖供能，就會(huì)分解脂肪產(chǎn)生酮體。大量酮體在體內(nèi)堆積，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒?；颊呖沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快且?guī)в袪€蘋果味、乏力，嚴(yán)重時(shí)甚至昏迷，若不及時(shí)治療，會(huì)危及生命。
2. 高滲高血糖綜合征：嚴(yán)重高血糖狀態(tài)下，血液滲透壓顯著升高，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水分外流，引發(fā)嚴(yán)重脫水。患者常出現(xiàn)極度口渴、多尿、嗜睡、昏迷等癥狀，病情危重，病死率較高。
3. 慢性并發(fā)癥提前發(fā)生發(fā)展：長(zhǎng)期高血糖會(huì)對(duì)身體各個(gè)器官和系統(tǒng)造成損害。例如，損傷眼部視網(wǎng)膜血管，引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明；損害腎臟腎小球和腎小管，逐漸發(fā)展為糖尿病腎病，最終可能進(jìn)展至腎衰竭；影響神經(jīng)系統(tǒng)，引起周圍神經(jīng)病變，患者出現(xiàn)手腳麻木、刺痛、感覺(jué)異常等；還會(huì)增加心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如冠心病、腦卒中等。對(duì)于 26 歲的年輕人而言，若不及時(shí)控制血糖，這些慢性并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響未來(lái)生活質(zhì)量和壽命。
4. 感染風(fēng)險(xiǎn)上升：高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌、真菌等病原體生長(zhǎng)繁殖，同時(shí)會(huì)抑制白細(xì)胞的吞噬功能，降低機(jī)體免疫力?？崭寡?18.5mmol/L 的患者更容易發(fā)生各種感染，如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚感染等，且感染后治療難度增加，病程延長(zhǎng)。

發(fā)現(xiàn)空腹血糖 18.5mmol/L，需立即就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，明確病因，接受規(guī)范治療。要嚴(yán)格控制飲食，減少高糖、高脂肪、高熱量食物攝入，增加膳食纖維攝入；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如每周 150 分鐘以上的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，像快走、慢跑、游泳等，有助于提高胰島素敏感性，降低血糖。