部分項(xiàng)目可報(bào)銷(xiāo)，比例最高達(dá)80%
甘肅張掖地區(qū)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的兒童，在符合規(guī)定的康復(fù)治療項(xiàng)目中，部分康復(fù)科治療費(fèi)用可通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。具體報(bào)銷(xiāo)范圍、比例及條件需結(jié)合治療項(xiàng)目類(lèi)型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)和患者年齡等因素綜合判斷。

一、報(bào)銷(xiāo)范圍與條件

1. 納入醫(yī)保的康復(fù)項(xiàng)目

   • 運(yùn)動(dòng)療法、針灸、推拿、微波治療等物理治療項(xiàng)目屬于基本醫(yī)保目錄范圍。
   • 腦癱肢體綜合訓(xùn)練、殘疾兒童康復(fù)治療（如孤獨(dú)癥干預(yù)）被列為甲類(lèi)或乙類(lèi)報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目。

   項(xiàng)目類(lèi)型	報(bào)銷(xiāo)類(lèi)別	適用年齡
   腦癱康復(fù)訓(xùn)練	甲類(lèi)	3歲前（每年≤6個(gè)月）
   孤獨(dú)癥干預(yù)	乙類(lèi)	無(wú)年齡限制
   物理治療（針灸等）	甲類(lèi)	需醫(yī)囑開(kāi)具

2. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求

   • 僅限醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或指定康復(fù)機(jī)構(gòu)。
   • 住院康復(fù)治療報(bào)銷(xiāo)比例高于門(mén)診。

二、報(bào)銷(xiāo)比例與限制

1. 基礎(chǔ)報(bào)銷(xiāo)規(guī)則

   • 住院康復(fù)：政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為65%-75%。
   • 門(mén)診康復(fù)：部分項(xiàng)目（如“兩病”門(mén)診）報(bào)銷(xiāo)比例70%，年度限額100-1200元。

2. 特殊群體傾斜政策

   孤兒、特困家庭兒童、重度殘疾兒童：大病保險(xiǎn)起付線降低50%，報(bào)銷(xiāo)比例提高5%。

三、報(bào)銷(xiāo)流程與材料

1. 必備材料

   • 醫(yī)保卡、診斷證明、康復(fù)治療項(xiàng)目清單、費(fèi)用發(fā)票。
   • 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院需提供備案證明。

2. 辦理方式

   • 線上：通過(guò)“張掖醫(yī)保錢(qián)包”功能提交材料。
   • 線下：前往張掖市醫(yī)保局（甘州區(qū)丹霞東路17號(hào)）或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口。

甘肅張掖地區(qū)兒童康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需嚴(yán)格遵循項(xiàng)目目錄、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)和年齡限制。建議家長(zhǎng)在治療前向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保科確認(rèn)具體政策，并關(guān)注年度報(bào)銷(xiāo)限額及特殊群體優(yōu)惠政策。及時(shí)保存醫(yī)療票據(jù)、完善轉(zhuǎn)診手續(xù)可最大限度減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。