可以

在廣東揭陽，職工醫(yī)保參保人員接受康復科疼痛康復治療時，符合規(guī)定的項目可納入醫(yī)保報銷范圍，但需滿足定點醫(yī)療機構、適應癥范圍及治療周期等條件。

一、職工醫(yī)保覆蓋的疼痛康復項目

1. 報銷范圍

   • 物理治療：如電療、超聲波、牽引等，需由康復科醫(yī)師開具處方。
   • 運動療法：針對慢性疼痛、術后康復等，需明確醫(yī)學必要性。
   • 中醫(yī)康復：如針灸、推拿，部分項目需額外審批。

   表：揭陽職工醫(yī)保疼痛康復報銷項目對比

   項目類型	是否報銷	常見限制條件	報銷比例
   物理治療	是	需醫(yī)師處方	70%-90%
   運動療法	是	限適應癥	70%-85%
   中醫(yī)康復	部分是	需療程審批	50%-80%

2. 不予報銷的情況

   • 美容性康復：如非治療性按摩。
   • 實驗性療法：未納入醫(yī)保目錄的新技術。
   • 超適應癥治療：如單純疲勞未達疾病診斷標準。

二、就醫(yī)流程與條件

1. 定點機構要求

   • 需在揭陽醫(yī)保定點醫(yī)院康復科就診，非定點機構費用自費。
   • 部分項目需提前備案，如長期康復計劃。

2. 報銷材料

   • 醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>。
   • 疾病診斷證明及康復治療方案。
   • 費用明細清單，需標注醫(yī)保編碼。

   表：揭陽職工醫(yī)保疼痛康復報銷所需材料

   材料類型	是否必須	注意事項
   醫(yī)保憑證	是	確保狀態(tài)正常
   診斷證明	是	需明確疼痛病因
   治療方案	是	包含頻次、周期
   費用清單	是	區(qū)分醫(yī)保/自費項目

三、報銷比例與限額

1. 報銷比例

   • 在職職工：70%-90%，根據(jù)醫(yī)院等級浮動。
   • 退休職工：75%-95%，部分項目額外傾斜。

2. 年度限額

   • 門診康復：納入普通門診統(tǒng)籌，年度限額1.8萬元。
   • 住院康復：按住院報銷政策，無單獨限額。

在廣東揭陽，職工醫(yī)保對疼痛康復的支持力度較大，但需嚴格遵循醫(yī)保規(guī)定，合理選擇治療項目與機構，以確保費用順利報銷。