15 歲青少年餐后血糖的正常范圍為餐后 1 小時血糖在 6.7-9.4mmol/L，餐后 2 小時血糖應(yīng)≤7.8mmol/L。而餐后血糖達(dá)到 14.2mmol/L，已顯著高于正常范圍，這通常意味著身體的血糖調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)了異常。

血糖是指血液中的葡萄糖濃度，是評估糖代謝正常性的重要指標(biāo)，可用于篩查、診斷和監(jiān)測糖尿病、低血糖癥等多種糖代謝異常疾病。血糖的正常水平與進(jìn)食時間密切相關(guān)，未進(jìn)食后所監(jiān)測的血糖水平（空腹血糖）和進(jìn)食后所監(jiān)測的血糖水平（餐后血糖）都對于判斷機(jī)體的糖代謝健康狀況頗為關(guān)鍵。15 歲青少年餐后血糖達(dá) 14.2mmol/L，可能由以下原因?qū)е拢?/p>

一、糖尿病

15 歲青少年出現(xiàn)餐后高血糖，1 型糖尿病較為常見。1 型糖尿病是由于胰島 β 細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，引起血糖升高的一種代謝性疾病。該病癥好發(fā)于兒童、青少年，黃種人的爆發(fā)性 1 型糖尿病發(fā)病率高于白種人，日本人發(fā)病率最高。遺傳因素和環(huán)境因素相互作用，共同參與了 1 型糖尿病的發(fā)生發(fā)展。近年來，其發(fā)病率在低遺傳易感風(fēng)險的人群中增加更為明顯，提示環(huán)境和行為因素發(fā)揮著重要作用。1 型糖尿病具有以下特征：

1. 臨床特征與分期：大多數(shù)患者 20 歲以前起病，但也可在任何年齡發(fā)病，20 歲以前發(fā)病的患者中約 80% 是 1 型糖尿病。起病較急，多數(shù)患者的口干、多飲、多尿、體重下降等 “三多一少” 癥狀較為典型，有部分患者直接表現(xiàn)為脫水、循環(huán)衰竭或昏迷等酮癥酸中毒的癥狀，起病時 C 肽水平低下。
2. 發(fā)病相關(guān)因素：人類白細(xì)胞抗原（HLA）區(qū)域的基因為 1 型糖尿病主效易感基因，非 HLA 基因（INS、CTLA4、PTPN22 基因等）也在發(fā)病中發(fā)揮一定作用。中國人群 1 型糖尿病的高?；蛐蜑?DR3/DR3、DR3/DR9 和 DR9/DR9，而高加索人群的高?；蛐蛣t為 DR3/DR4。在其他自身免疫性疾病患者中，1 型糖尿病發(fā)病風(fēng)險增加，如青少年乳糜瀉患者發(fā)生 1 型糖尿病的風(fēng)險可增高約 2.4 倍，這可能與 1 型糖尿病和其他自身免疫性疾病共享部分遺傳易感基因（如 HLA 基因（HLA-DQ2 等））有關(guān)。柯薩奇 B 病毒等腸道病毒感染與 1 型糖尿病發(fā)病率升高相關(guān)。青少年糖尿病的環(huán)境決定因素（TEDDY）研究顯示，在 1 型糖尿病遺傳易感的嬰幼兒中，近期（9 個月內(nèi)）發(fā)生的呼吸道感染與胰島自身免疫發(fā)生風(fēng)險增加相關(guān) ，提示病毒感染可能參與針對胰島 β 細(xì)胞自身免疫的始動。新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）流行期間的觀察結(jié)果表明，因嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒 2（SARS-CoV-2）感染引起的 1 型糖尿病酮癥病例數(shù)量增加 。
3. 與血糖的關(guān)系：胰島素由胰腺分泌，主要作用是降低血糖。1 型糖尿病患者因胰島 β 細(xì)胞受損，胰島素分泌絕對不足，使得血糖無法正常進(jìn)入細(xì)胞被利用，進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高，餐后血糖升高更為明顯。
4. 診斷：1 型糖尿病的診斷需要綜合多方面判斷。臨床特征支持 1 型糖尿病診斷的包括特定起病年齡、起病方式、典型癥狀及治療方式等。還需結(jié)合血糖測定，如空腹血糖、餐后 2 小時血糖、隨機(jī)血糖等。正常人的空腹血糖值為 3.9~6.1mmol/L，餐后 2 小時血糖＜7.8mmol/L，隨機(jī)血糖＜11.1mmol/L；而 2 型糖尿病患者空腹靜脈血糖≥7.0mmol/L，當(dāng)餐后 2 小時血糖≥11.1mmol/L 時高度懷疑 2 型糖尿病，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L 提示糖尿病，需做其他檢查確診?？诜咸烟悄土吭囼灒∣GTT）是診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)時，須進(jìn)行此項試驗。1 型糖尿病患者抗谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）、胰島細(xì)胞抗體（ICA）、胰島素抗體（IAA）IA-2A 及 ZiT8 等抗體可呈陽性，早期陽性率高，對診斷有幫助，隨著病程延長陽性率逐漸降低。在一級親屬如上述抗體陽性對預(yù)測糖尿病發(fā)病有一定的價值。
5. 治療：1 型糖尿病患者需要終身依賴胰島素維持生命。除胰島素治療外，還需遵循醫(yī)生建議，合理計算碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的攝入量，長期監(jiān)測血糖，保持健康飲食以及定期鍛煉以維持健康體重。
6. 并發(fā)癥：未經(jīng)治療或治療不當(dāng)者常在發(fā)病 10 年后出現(xiàn)程度不等的微血管和大血管慢性并發(fā)癥，一種慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)往往預(yù)示其他并發(fā)癥的存在，且絕大多數(shù)慢性并發(fā)癥是不可逆轉(zhuǎn)的，臨床防治只能延緩或阻止其進(jìn)展，不能被根除。其中微血管并發(fā)癥特指糖尿病視網(wǎng)膜病和糖尿病腎病。糖尿病視網(wǎng)膜病是最常見的微血管并發(fā)癥和成年人后天性失明的主要原因，1 型糖尿病癥史超過 15 年者，視網(wǎng)膜病變的患病率為 98%。糖尿病腎病是慢性腎臟病變的一種重要類型，是最主要的糖尿病微血管并發(fā)癥之一，嚴(yán)重性僅次于心、腦血管疾病，臨床上常表現(xiàn)為大量蛋白尿、高血壓、水腫等癥狀。糖尿病人群動脈粥樣硬化的患病率較高，發(fā)病更早，病情進(jìn)展較快，主要侵犯主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈和肢體動脈等，引起冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動脈硬化、肢體動脈硬化等。糖尿病還常伴有神經(jīng)病變、糖尿病足、感染等并發(fā)癥，糖尿病酮癥酸中毒（DKA）也是 1 型糖尿病可能出現(xiàn)的嚴(yán)重急性并發(fā)癥，在急性感染、胰島素不適當(dāng)減量或突然中斷治療時可引發(fā)，在早期可表現(xiàn)為多尿、煩渴、多飲等加重，之后食欲減退、惡心等；進(jìn)一步發(fā)展會出現(xiàn)嚴(yán)重失水現(xiàn)象；到晚期，各種反射遲鈍甚至消失，終至昏迷，需要及時到醫(yī)院搶救。

二、其他疾病影響

1. 內(nèi)分泌性疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過多，加速機(jī)體新陳代謝，促使腸道對葡萄糖的吸收增加，同時也會使糖原分解及糖異生作用增強(qiáng)，從而導(dǎo)致血糖升高，餐后血糖也隨之上升。皮質(zhì)醇增多癥，體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌過量，可抑制胰島素的作用，使外周組織對葡萄糖的攝取和利用減少，還可促進(jìn)肝糖原異生，引起血糖升高。肢端肥大癥，因生長激素分泌過多，可拮抗胰島素的作用，減少外周組織對葡萄糖的利用，促進(jìn)糖異生，導(dǎo)致血糖升高，餐后血糖也會高于正常。
2. 應(yīng)激因素：當(dāng) 15 歲青少年遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等應(yīng)激情況時，身體會處于應(yīng)激狀態(tài)，此時體內(nèi)會分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，這些激素會促使血糖升高，出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，導(dǎo)致餐后血糖可達(dá) 14.2mmol/L。不過，當(dāng)應(yīng)激因素去除后，血糖可逐漸恢復(fù)正常。
3. 肝臟及胰腺疾病：某些肝臟疾病，如嚴(yán)重肝病導(dǎo)致肝功能受損時，肝糖原合成與分解功能出現(xiàn)障礙，對血糖的調(diào)節(jié)能力下降，可能引起血糖升高。胰腺疾病方面，除了 1 型糖尿病涉及胰腺胰島 β 細(xì)胞病變外，若胰腺發(fā)生炎癥、腫瘤等病變，影響胰腺正常分泌胰島素等內(nèi)分泌功能時，也可能導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)異常，出現(xiàn)餐后高血糖。

三、藥物因素

應(yīng)用某些藥物可引起血糖升高。例如激素，如糖皮質(zhì)激素，長期使用會抑制胰島素的分泌及作用，導(dǎo)致血糖升高；避孕藥中的某些成分可能影響體內(nèi)激素平衡，干擾糖代謝，引起血糖上升；噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪），可使胰島素分泌減少，降低胰島素的敏感性，從而使血糖升高。一般在停用這些可能導(dǎo)致血糖升高的藥物后，血糖可逐漸恢復(fù)正常。

四、飲食與生活方式因素

1. 高糖飲食：若青少年在餐后血糖檢測前，短時間內(nèi)大量攝入高糖食物，如糖果、含糖飲料、精制谷物等，這些食物中的糖分迅速被吸收進(jìn)入血液，可導(dǎo)致餐后血糖一過性升高，達(dá)到 14.2mmol/L。但這種因飲食導(dǎo)致的血糖升高，通常不會持續(xù)存在，在調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后，血糖可逐漸恢復(fù)正常。
2. 運(yùn)動量不足：長期缺乏運(yùn)動，身體對葡萄糖的利用和消耗減少，肌肉對胰島素的敏感性降低，使得餐后血糖不能有效被組織攝取利用，從而導(dǎo)致血糖升高。青少年學(xué)業(yè)繁忙，若日常運(yùn)動量過少，就可能影響血糖代謝。

當(dāng) 15 歲青少年發(fā)現(xiàn)餐后血糖達(dá)到 14.2mmol/L 時，應(yīng)引起重視，及時就醫(yī)。醫(yī)生一般會詳細(xì)詢問病史，包括近期飲食、運(yùn)動、疾病史、用藥史等情況，還會進(jìn)行全面的身體檢查，并進(jìn)一步安排相關(guān)輔助檢查，如多次血糖測定（包括空腹血糖、餐后不同時間點血糖）、口服葡萄糖耐量試驗、糖化血紅蛋白檢測、胰島素釋放試驗、C 肽釋放試驗、自身免疫抗體測定（如抗谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細(xì)胞抗體等）以及針對可能引發(fā)血糖升高的其他疾病的相關(guān)檢查，如甲狀腺功能檢查、肝腎功能檢查等，以明確導(dǎo)致餐后高血糖的具體原因，并制定針對性的治療或干預(yù)方案。