28.0mmol/L 的血糖值無論對于空腹、餐后還是隨機血糖檢測來說，都顯著高于正常范圍，是極不正常的情況。24 歲年輕人早上血糖值高達 28.0mmol/L，可能由多種因素導(dǎo)致，這一情況需引起高度重視，因為它可能會引發(fā)嚴重健康問題。
一、血糖正常范圍與年齡的關(guān)系
血糖正常范圍在不同年齡段有一定差異，但 24 歲人群的正?？崭寡欠秶ǔ?3.9-6.1mmol/L，餐后 2 小時血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L。28.0mmol/L 遠超這一正常閾值，屬于極高血糖水平。具體如下表：
| 年齡段 | 空腹血糖（mmol/L） | 餐后 2 小時血糖（mmol/L） |
|---|---|---|
| 青少年（<18 歲） | 3.9-6.1 | 低于 7.8 |
| 成人（18-65 歲） | 3.9-6.1 | 低于 7.8 |
| 老年人（>65 歲） | 可放寬至 7.0 | 可放寬至 10.0 |
二、高血糖的診斷標準
當血糖值達到一定程度，可診斷為糖尿病，具體標準如下表：
| 指標 | 正常范圍 | 糖尿病診斷標準 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | <6.1mmol/L | ≥7.0mmol/L |
| 餐后 2 小時血糖 | <7.8mmol/L | ≥11.1mmol/L |
| 隨機血糖 | <11.1mmol/L | ≥11.1mmol/L + 典型癥狀（多飲、多尿、體重下降等） |
28.0mmol/L 已遠超糖尿病診斷閾值，若同時伴有相關(guān)典型癥狀，很可能被診斷為糖尿病。但需進一步檢查確認。
三、導(dǎo)致極高血糖的潛在原因
- 糖尿病及相關(guān)急性并發(fā)癥
- 糖尿病：糖尿病是一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病。24 歲患糖尿病，1 型糖尿病可能因自身免疫導(dǎo)致胰島 β 細胞被破壞，胰島素絕對缺乏；2 型糖尿病可能與遺傳易感性及生活方式等有關(guān)，出現(xiàn)胰島素抵抗和胰島素進行性分泌不足，使得葡萄糖不能被有效利用，血糖升高。若患者未規(guī)范治療，血糖易失控。
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：常見于 1 型糖尿病，2 型糖尿病在某些誘因下也可發(fā)生。胰島素嚴重不足，身體不能有效利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生酮體，酮體堆積導(dǎo)致高血糖、代謝性酸中毒?；颊呖赡苡袗盒?、嘔吐、呼氣有爛蘋果味等癥狀。
- 高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）：多見于 2 型糖尿病患者，血糖常高于 33.3mmol/L，伴有嚴重脫水、血漿滲透壓升高，可出現(xiàn)意識障礙等。常因感染、應(yīng)激、大量攝入高糖飲料等誘發(fā)。
- 其他因素
- 飲食因素：前一晚進食大量高糖食物，如蛋糕、糖果等，或大量飲酒，可使次日血糖升高。
- 應(yīng)激情況：嚴重感染，像肺炎、泌尿系統(tǒng)感染；重大創(chuàng)傷，如骨折、燒傷；手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下，身體分泌腎上腺素、皮質(zhì)醇等激素，抑制胰島素作用，血糖升高。
- 藥物影響：長期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松、地塞米松）、噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）等，可干擾糖代謝，導(dǎo)致血糖上升。若正在服用這些藥物，需告知醫(yī)生。
- 內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進，甲狀腺激素分泌過多，加速機體新陳代謝，升高血糖；庫欣綜合征，體內(nèi)皮質(zhì)醇增多，引起糖代謝紊亂，造成血糖升高。
- 胰腺疾病：胰腺炎可損傷胰島細胞，影響胰島素分泌；胰腺腫瘤也可能影響胰島功能，導(dǎo)致血糖異常。
28.0mmol/L 的血糖值遠超正常范圍，無論是糖尿病本身控制不佳，還是其他因素引發(fā)，都需立即就醫(yī)。通過規(guī)范治療與后續(xù)生活方式調(diào)整，如合理飲食、適當運動等，可有效控制血糖，降低糖尿病等相關(guān)疾病的遠期并發(fā)癥風(fēng)險，維護身體健康。
